大家对脑梗塞、脑出血等脑血管疾病不陌生，但是知道“烟雾病”的人却不多。“烟雾病”又称自发性脑底动脉环闭塞症。因其异常血管网在脑血管造影时形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。
3月19日记者获悉，医院（医院）神经外一科脑卒中团队、麻醉、护理团队通过多学科合作，成功为一位患“烟雾病”的女子实施了手术，患者术后恢复情况良好。“该手术难度高、风险大，医生要在直径不足1毫米的血管上操作，不仅需要精湛的显微外科技术，还要有高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑，同时，也要有复杂严格的围手术期管理。”该院神经外一科主任傅志坚称。
脑血管手术监控资料图
反复讨论制定最佳手术治疗方案
35岁的王女士，身体健康，没有任何基础疾病。但从1年前开始，她反复患脑出血和脑梗死，虽然经过治疗没有留下明显的后遗症，但年纪轻轻便被脑卒中折磨，让她身心俱疲。为了尽早弄清病因，她来到了医院（医院）就诊。该院神经外一科医生李新接诊了王女士，根据丰富的临床经验初步判定患者可能患有“烟雾病”，立即安排其进行“全脑血管造影术”检查，明确诊断为“烟雾病”。
傅志坚称，“烟雾病”目前尚无确切有效的内科药物，而外科脑血管重建手术治疗可有效防止缺血性脑卒中降低脑出血风险，因此患者诊断明确后须尽早进行血管重建手术。
王女士的“烟雾病”已经达到临床分期4期，具备明确的手术治疗指征。针对患者的病情以及入院检查结果，神经外一科脑卒中团队进行了反复的术前讨论，并为她制定了最佳手术治疗方案：序贯双吻合血管搭桥手术+颞肌贴敷术。因为王女士颞浅动脉顶支纤细，不适合用作供血动脉，同时反复脑卒中发作，术后过度灌注风险大。因此，最新的序贯双吻合血管搭桥技术是最适合她的。
通力协作高难度手术顺利完成
“烟雾病”手术考验的是团队实力以及配合，在术前评估、术前准备、术中麻醉监测、术中操作、术后管理等诸多环节中都提出了更高的要求，一个环节出现问题，治疗就有可能前功尽弃。
手术中，大家精神高度集中，傅志坚采用了肉眼都难以看清的10-0吻合针线，这种针线在高倍镜下仍显得很细小。在直径不足1毫米的血管上操作，保证万无一失。吻合口的准确修剪、准确的缝合对位都至关重要，任何一步的失败都有可能造成脑出血或脑梗塞的严重后果。这场“战斗”对医生的手术经验、手术技巧、双手稳定性以及心理素质都是极高的挑战。
经过7个小时的共同努力，整个手术进展顺利，吻合完毕后，血管再通，搏动良好，手术成功。术后，在护理团队的悉心照料下，患者恢复良好，没有出现任何并发症，顺利出院。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者：樊华今日头条版权图
编辑：王沛霆
责任编辑：张红军
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