小脑出血

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TUhjnbcbe - 2020/10/27 17:26:00
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脑干,掌管着人体的呼吸和心跳,由此也被人成为生命中枢。

脑干出血可以算是脑出血中最严重的,发病急,预后差,其中出血大于5ml,死亡率可达90%。

绝大部分脑出血患者都合并有高血压,并且多数血压控制不良,甚至没有控制。

凌晨2点,医院飞驰过来,车上躺着的是一位38岁的青年男子,已经昏迷,陪同来的是他的妻子。

很快病人被推进了抢救室,意识丧失,瞳孔缩小,血压/mmHg,目前生命体征暂时稳定,赶紧CT室完善头部CT。

不到5分钟,CT结果很快出来,脑干出血,出血量约7ml。

医生,患者血氧饱和度下去了,护士急忙呼救,准备气管插管,接呼吸机通气。

随后病人被送入急诊ICU进一步治疗,可惜的是,经过医生积极的抢救,患者血氧饱和度仍持续下降,并且出现了血压下降,最终抢救无效离世。

到底是什么原因,让一个年纪轻轻的患者就出现脑出血,而且是最严重的脑干出血呢?

经过跟患者妻子沟通,我们了解到患者叫小刘,年纪不大才38岁。

两人结婚10余年,以前两人一起做点水果生意,生了一个小孩,虽然很劳累,倒也家庭幸福。

大概是4年多前,家里拆除,分了6套房以及一两百万。

有了房子和钱后,小两口原来的水果生意也不做了,把房子租出去,自己住一套,过起了悠闲日子。

人一旦闲下来,又有钱,几个朋友聚在一起就是打麻将,喝酒,吃宵夜。

两年多前,医院发现有高血压,当时给他开了降压药物,可能是因为没有明显的症状,吃完药后小刘就把药停了,从此也就没再监测血压。

发病的晚上,小刘照例又约了几个朋友在外面开房打麻将,几圈麻将下来,手气不佳,输了好几千,赢了钱的朋友约着一起去吃个夜宵,几瓶啤酒下肚,有点微醺回到家中。

凌晨1点了回到家中,身上一身酒气,正准备洗个澡上床睡觉。

老婆看着一身酒气的小刘,以及干瘪的钱包,知道他肯定又是外出打麻将喝酒了,最近孩子成绩下降,小刘也不管,想到这些气不打一处来,就跟小刘吵了起来,本就输了钱,再加上喝了酒,两个人在家大吵一架。

没有料到的是,在吵架的过程中,小刘突然晕倒在地,这才发生了文章开头的一幕。

脑出血患者有以下一些症状,一旦出现,马上就医,不要拖延。

1.一侧肢体麻木及偏瘫

这是最常见的脑出血患者症状,

突然出现一侧的肢体不能活动及麻木,摔倒在地,

上述症状持续不缓解并且有进一步加重的趋势,多提示有脑血管意外

2.言语不清及口角歪斜

既往有高血压病病史的患者,如果突发的不能言语或者言语不清,口角歪斜,流涎,

需要高度考虑脑出血可能。

3.意识障碍

突然出现晕倒在地,意识不清,胡言乱语,这些也是临床上很常见的脑出血患者的症状,多见于出血量较大,或者出血在重要位置,如脑干。

4.剧烈头痛,呕吐

头痛程度非常剧烈,可伴有剧烈的呕吐,甚至可见喷射样呕吐,这种多见于蛛网膜下腔出血的患者。

5.突发眩晕

突然出现眩晕,视物旋转,行走不稳,不仅见于劲椎病、梅尼埃综合征等疾病,也要注意排除有无小脑出血的可能。

医生直言:对于高血压患者,注意这些事情可以预防脑出血。

1.控制血压

这是减少脑出血最重要的一个环节,长期高血压不控制可以引起脑内的微小动脉瘤的产生,一旦出现血压明显增高引起脑动脉瘤的破裂就会导致脑出血

2.避免情绪激动

情绪激动时,体内儿茶酚胺大量分泌,可以引起心跳增快,血压增高,

文中的小刘就是在和老婆吵架后情绪激动,加上平时血压没有控制,导致血压进一步增高,从而诱发脑出血。

3.清淡饮食

夜宵、外卖这些都是高盐高脂饮食,长期的高盐高脂饮食可以引起血压升高,动脉粥样硬化,导致血管弹性减低,一旦血压超过血管弹性承受的范围,就会出现血管管壁破裂出血,导致脑出血。

4.远离烟酒

喝酒可以引起血压剧烈波动,这样出现的波峰、波谷的血压对脑动脉的冲击更大,更容易引起脑血管的破裂。

抽烟可是引起脑动脉硬化的重要因素,烟草中的CO及尼古丁等成分都可以对血管内皮产生破坏,导致血管弹性下降,不能耐受血压的冲击。

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