10月22日下午，急救车急促的鸣笛声响彻浙大二院台江分院上空，一位昏迷的22岁女医院急诊抢救室。该患者因口服约mg农药（敌敌畏）后出现恶心、呕吐，逐渐昏迷，家属发现后立即呼叫求救送医。急诊科医护团队予以充分洗胃、导泻，清除体表农药及予以药物解*治疗后将患者送入重症医学科。有机磷农药重度病情是按照全血胆碱酯酶活力分为三度：轻度中*为50%-70%；中度中*为30%-50%;重度中*小于30%，且伴有肺水肿、呼吸功能衰竭。而该患者口服大量有机磷农药，已经超过10mg/kg半致死量，入院首次查全血胆碱酯酶活力为2%，最低达到：47.31U/L，不足1%（正常范围.00-.00U/L），伴有急性肺水肿导致呼吸衰竭，中枢神经系统累及导致患者昏迷进行性加重,属极重度有机磷中*，抢救难度极大，死亡概率极高。有机磷农药中*是台江县常见中*病种，帮扶前曾有多例口服大量有机磷农药中医院医疗水平限制，无法得到及时有效抢救，医院途中不幸离世。而今非昔比的重症医学科当班医生接诊后，对其进行准确的有机磷中*深度判断，立即进行气管插管给予机械通气，并在同事的协助下，立即进行深静脉透析导管穿刺，护理团队立刻娴熟顺利的启动血液灌流加持续血液滤过管路预充。入科仅3小时，重症医学科医护团队已顺利完成穿刺，建立复杂血液净化系统的体外循环系统，随着血泵的转动，血液灌流联合血液滤过模式快速清除患者体内有机磷*物，为挽救这个年轻的生命不懈努力。患者入院的第一个24小时，每8小时进行一次全血灌流。但事与愿违，患者胆碱酯酶活力仍然下降，最低值为47.31U/L，活力低于1%。面对该情况，该科团队仍不放弃，继续为患者的生命与死神作战，给予再次洗消、导泻排除残留有机磷吸收，同时继续给予规律全血灌流，给予标准的阿托品和解*剂使用。终于患者胆碱酯酶活力逐渐回升，随后血液净化方案调整为每12小时一次全血灌流联合持续血液滤过。第4天，患者神智清楚，没有遗留神经系统后遗症。该患者在ICU接受治疗的短短5天里，共接受全血灌流9次，快速改善重度有机磷中*，第5日复查CT后拔除气管导管和深静脉透析导管，最终，这位年轻的患者在该团队的不懈努力下赢得了重生的希望。值得一提的还有近期该科收治的另外一位患者。该患者是一位19岁男学生，口服敌敌畏ml，测胆碱酯酶.26U/L，活力为6%，同属重度有机磷中*，主管医生为重症监护室另外一位医生，不同的责任医生，同样的治疗流程，经复杂血液净化治疗后该患者快速康复出院。证明该科已娴熟掌握并运用该项复杂血液净化技术，对重度有机磷中*患者的抢救成功绝不是个例，而是常态化的规范治疗。复杂血液净化模式——全血灌流联合持续血滤，指在一个治疗阶段内先后或同时使用不同的血液净化方式，清除一部分物质，补充了一部分物质的体外治疗模式，是重度有机磷农药中*治疗的有力武器。在本例患者中复杂血液净化模式为：9次独立全血灌流技术联合灌流间期的持续血液滤过技术对*物进行清除。近年来，我院重症医学科团队在浙大二院帮扶专家徐芝君等老师的指导下，床旁复杂血液净化技术日益成熟，充分运用科室血液净化设备效能，对重症有机磷农药中*患者进行有效治疗，实现了由输血向造血转化，留下了一支带不走的医疗队伍，为苗乡百姓的健康梦奋勇拼搏。
该科团队介绍
姓名：徐芝君
职务：重症医学科执行主任
学历：硕士研究生
主要擅长：脓*症抢救、血液净化治疗等脏器支持。
坐诊时间：星期一
坐诊诊室：门诊二楼，专家门诊
帮扶时间：6个月，.5.6--.11.6
姓名：潘年泽学历：本科主要擅长：神经内科、疼痛科、内分泌、肾内科常见病及多发病的诊疗，对重症医学科急危重症患者的救治有一定的抢救能力和治疗。姓名：杨胜楠学历：本科主要擅长：急危重症患者的护理工作
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