小脑出血

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 4:36:00
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11月1日早上,医院门诊综合楼前一挂清脆的医院的群众都驻足观看,只见一位男士手持一面写有“情系患者德艺双馨”红色的锦旗快步向几位医护人员走去,并双手递给工作人员,经笔者询问,原来是一位小脑出血、脑室医院神经外科工作人员的精准治疗和护理下,安全脱离险境并痊愈出院,其家属为表达感激之情特精制一面锦旗表达患者及全家人的感激之情。经了解,患者*某某,女,64岁,城关社区桃园小区人,于10月10日清早突然出现肢体活动不便,吐字不清,继而不断的恶心、呕吐,此种情况吓坏了家人,随后医院。入院时患者四肢无力,不能站立,血压/mmhg,神志呈昏睡状态,间断烦躁,频繁呕吐,瞳孔等大等圆,急行头颅CT检查,提示:左侧小脑出血并破入脑室系统,双侧侧脑室及三、四脑室内积血扩大铸行,随即以“左侧小脑半球出血并破入脑室,梗阻性脑积水,双侧吸入性肺炎,高血压病3级(极高危组)”的医院神经外科重症监护室。

患者入院时的CT影像

由于患者的病情危重,系侧脑室系统及三四脑室扩大铸型,随时可能因四脑室压迫呼吸中枢,导致呼吸骤停,属神经外科领域的急症,如果不及时处理,随时会因为四脑室积血压迫脑干延髓呼吸中枢而出现不可逆的情况出现。神外主管医师张建锋迅速向家属告知病情,积极完善相关术前检查及准备,同时向神外科主任王纪*汇报患者情况。王纪*主任指示,患者当前手术指证明确,需立即行侧脑室穿刺外引流术,以缓解脑室梗阻、减轻四脑室压迫,防止积血压迫脑干。时间就是生命,病情就是医护人员的冲锋号,征得家属同意并签字后,张建锋主治医师床头急诊为患者行右侧侧脑室穿刺外引流术,手术顺利,术后患者恶心呕吐症状明显缓解,言语也有所改善。经神外科手术团队共同评估,本次手术进行的及时、有效,促进了积血的外流,有效解除了脑干的压迫风险,为下一步治疗打下了基础。

术后CT影像资料

重症患者的治疗过程注定不可能顺顺利利,监护期间,神经外科医疗及护理团队恪尽职守,对治疗的各个环节认真把控,各项工作都丝毫不敢放松,患者的病情也在稳稳地好转。一个新的问题又接踵而至,经过脑室外引流术后患者的症状和脑室扩大有所缓解,但第四脑室内积血排除困难,如何处理这个问题呢??听张建锋大夫介绍,这医院一般采取放置腰大池引流管行腰大池置管引流术,医院医院,由于病员有限,通常库房不过多准备此类材料,如出外采购腰大池引流管需要四五千元,而且医保、合疗对此类材料均不做报销,在与患者家属协商后,张建锋大夫和神外团队采取了最传统的方案-腰椎穿刺术,通过间歇引流脑脊液,腔内注入药物,促进血块消融进而被引流至体外而达到促进患者恢复的方法。功夫不负有心人,经过了7次腰穿,患者双侧侧脑室,三四脑室出血完全排出,脑室扩大改善,颅内出血完全消散。同时在护理人员的精心照顾下,患者四肢活动正常,未遗留任何的后遗症,于10月30日在家人的陪同下步行出院。

患者出院前CT影像

张建峰医师、护士长段芳侠及护理人员合影成绩总是留给有准备的人的,神经外科青年医师张建锋,本科学历,毕业至今一直在神经外科从事一线工作,于年7月-16年8医院神经外科NICU完成陕西省县级医疗技术骨干培训,熟练掌握脑出血和颅脑外伤的救治原则和手术技术,工作中兢兢业业,认真负责,患者*某某在非常危重的医院,经过20天的治疗,如正常人般走着出院就是张建峰医师及神经外科团队最好的成绩单,这就是实力!!同时神经外科在王纪*主任的带领下,神外医生团队已经初步形成专业体系,今年将以中国志愿医师扶贫帮扶工作站的建立和上级领导以及院领导的大力支持为契机,充分利用重症监护室的优越条件,逐步开展脊柱、肿瘤、颅内监护等神外专业技术,定期选派科室人员外出学习和聘请西安专家教授坐诊指导,进一步提高专业技术和业务水平,让老百姓真真正正在家门口就能享受到优质的医疗服务和技术水平。

医院神经外科

医师团队

神经外科病区:已搬迁至住院楼二楼

预约-

神经外科医师团队:

王纪*主任医师:(每周三门诊。)

杨正红副主任医师:

张建峰医师:

王展医师:

李少强医师:

撰稿:李春芳

编辑:宣传科

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