甲型流感感染与儿童的各种神经系统并发症有关，从癫痫或局灶性神经功能缺损到意识障碍和昏迷。
在所描述的几种类型的流感相关性脑病中，有两种形式具有不同的临床结果，即儿童急性坏死性脑炎（ANE）和可逆性胼胝体压部病变伴轻型脑病（MERS）。其均有典型的影像学特点。
此外，弥漫性性脑出血也可见于甲流感染。
一、可逆性胼胝体压部病变伴轻型脑病
14岁，男性，表现为睡眠增多伴失语
a图：DWI双侧半卵圆中心高信号，ADC成低信号；b图：胼胝体压部呈高信号，ADC呈低信号。
其特征性的影像学表现为胼胝体压部中心区局限性的椭圆形或条状的病变，如出现整个胼胝体压部受累的条状病变，称为「回旋镖征」。病灶于T1W1上呈等或低信号，T2WI/FLAIR和DWI上均为高信号，ADC值降低，增强扫描无强化。
目前尚无病灶发生囊病或坏死的报道。病变可以不仅仅局限在胼胝体压部，可以累积胼胝体体部，甚至可以累及脑室旁白质，基底节区等，这些病灶基本也可逆。
二、急性坏死性脑病
16个月，男性，主要表现为昏迷。
a图：DWI显示丘脑前内侧高信号，ADC低信号；b、c图显示双侧壳核及内、外囊对称性高信号；d图显示桥脑背侧受累；e图显示中脑受累；SWI显示被盖（f），下丘（g）及丘脑斑点样出血，影像学符合急性坏死性脑病。
其特征性影像学表现为：对称性多灶性脑损害为本病特征，白质与灰质均可受累，主要分布在丘脑(%)、上脑干被盖、侧脑室周围白质和小脑髓质，偶见脊髓受累。经典ANE神经影像特点为「同心圆、三色板模式或靶样形状」，这种典型改变因为没有T2穿透效应的限制，在头颅MRI的表观弥散系数（ADC）图上尤为明显。
病变中央部显示为略高信号，周围病变为低信号（表示细胞*性水肿），损害灶的外围部有比中央更高的信号（表示血管源性）。
急性坏死性脑炎患儿头颅磁共振成像表观弥散系数（ADC）图上三色板模式图
a：丘脑损害灶中央部；b：损害灶中央部周围；c：损害灶的外围部。
三、多发弥漫性颅内出血
图a、b：3岁，男性，主要表现为昏迷，后院内死亡。CT表现为胼胝体及内囊后肢条纹样出血；图c、d：13岁，女性，表现为昏迷，左侧肢体瘫痪，失语。SWI显示幕上白质及胼胝体弥漫性出血。图e、f：26个月，女性，表现为昏迷，癫痫发作。SWI显示室周及周围白质出血。后两者患者行体外膜肺氧合（ECMO）治疗。
颅内出血的发病机制较为复杂。这些出血很可能是多因素的，由于流感相关的血管紊乱、潜在的出血特性以及ECMO或ECMO所需抗凝治疗的潜在不良影响。
快速识别甲流引起的中枢系统受累能够帮助临床医师准确的判断患者预后以及给予更积极的治疗。
编辑：兔子妍
题图来源：站酷海洛
投稿及合作：tuziwangyan
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