脑动静脉畸形是青少年非创伤性颅内出血的主要原因，也是导致小于20岁患者神经功能障碍或死亡的主要原因。近日，医院神经外科接诊一例小脑前下动脉动静脉畸形破裂出血患者，张世荣主任团队通过手术全部切除畸形并清除血肿，挽救患者生命，并且没有留下任何后遗症，步行出院。
病情介绍
患者男性，22岁，河南信阳人。
主诉
突发头晕、头痛伴恶心、呕吐，3小时。
病史
患者于3小时前无明显诱因出现头晕、头痛症状，并伴有严重恶心、呕吐。患者家属拨打，急诊送至我院（医院）就诊，行头颅CT检查提示小脑出血（约15ml）经我科（神经外科）医师会诊，拟“小脑出血”收入院并转入我科。患者转入我科时患者呈嗜睡状态，无昏迷、发热、呼吸困难等异常。
术前CT检查
患者转入我科以后，张世荣主任给予高度重视，并指示做全脑血管造影术，进一步明确病情。脑血管造影提示：右侧小脑前下动脉血管畸形、右侧小脑半球出血。
术前DSA检查
张世荣主任结合患者病情指示：患者病变位于脑干旁和四脑室壁，血供丰富向脑深部引流，建议积极完善术前检查，及时行“右侧小脑前下动脉动静脉畸形切除＋小脑脑内血肿清除术”切除畸形避免出血增加，同时清除已经出现的血肿。
手术在显微镜下进行，取得圆满成功，患者脑血管造影示动静脉崎形已完整切除，完全治愈。患者未遗留任何后遗症，步行出院！
术后DSA检查
术后CT检查
小知识：脑动静脉畸形该怎么治疗？
脑动静脉畸形破裂出血是其主要也是最严重的危害。据统计，脑动静脉畸形破裂造成蛛网膜下腔出血、脑内出血或脑室内出血的患者中有30％会留有残疾，12.5％的患者会直接死亡。
目前，神经外科医生可以根据患者脑动静脉畸形大小、位置及引流情况等，评估出血风险及手术风险，决定是否需要手术治疗。当然，如果患者像本例患者一样已经发生出血，那么认为患者手术指征明确，建议和本例患者一样及时手术。
临床上一般认为，当脑动静脉畸形患者有过出血，有运动、感觉、视野及语言障碍等神经功能缺失症状时，可以认为手术指征存在，建议手术！
脑血管畸形手术的治疗主要目的是避免颅内出血以及保护脑功能状态。目前，主要有显微外科切除术、血管介入栓塞术和伽马刀放射治疗。本例患者已经有出血，需要清除血肿，因此根据病情制定显微手术治疗的方案。手术后，患者畸形完全切除，血肿也完全清除，没有出现其他并发症和严重后果。
事实上，医院神经外科不仅能够开展显微手术治疗脑动静脉畸形，在脑动静脉畸形的治疗首选——血管介入栓塞治疗中也有领先的技术水平和丰富的经验，是脑动静脉畸形患者治疗的最佳选择！
神经外科是医院脑科病院的重要组成部分。脑科病院由享受国务院特殊津贴的著名神经疾病专家田晔教授主持组建，整合了神经内科、神经外科、神经功能检查中心、神经介入治疗中心、神经重症监护室等的优势资源，实现了神经系统疾病治疗过程中的相互协作、优势互补和创新发展。神经外科以“颅脑脊髓创伤和肿瘤的微创手术、脑和脊髓血管病的微创介入手术和功能性神经外科疾病的综合治疗”为特色，并开放急性脑血管病和颅脑创伤救治的“绿色通道”。
科室拥有丰富临床经验和突出专业特长的优秀医师10人，均为硕士以上学历，且多人担任国家、省、市级科研课题的研究和学会职务，人员结构合理，亚专业分工明确。设床位50张，中心ICU19张，ICU拥有国际最先进的检测、监护设备和生命支持系统。科室已成为集临床、科研、教学、功能康复和脑病预防为一体的综合性神经外科。
主任医师、临床硕士研究生，神经外科主任。毕业于西安交大医学院。任陕西省神经介入委员会常委；西安市医学会神经外科分会常委；陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员；中国神经外科医师协会会员；陕西省脊柱脊髓疾病协作组委员。是西北地区同时擅长血管内介入和微创开颅手术治疗脑血管病变和脑肿瘤的几位著名专家之一。
医院、医院等著名神经外科学习深造。从事脑和脊髓血管内介入诊疗10余年，介入治疗颅内动脉瘤超例。已完成《不同流量的颅内外血管搭桥在脑血流重建中的应用》和《外伤后急性弥漫性脑损伤的超微结构变化》等多项国家和省级科研项目的临床研究，发表SCI论文3篇，核心期刊论文20余篇。
专业特长：脑和脊髓血管瘤和血管畸形的介入栓塞和显微切除术；神经内镜和导航下脑和脊髓肿瘤的微侵袭手术；脊柱脊髓创伤、椎间盘脱出和椎管狭窄的微创手术；面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的显微血管减压手术。
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