本文指导专家
沈峥
主任医师，医院神经外科主任。兼任浙江省脑外伤治疗与康复专业委员会副主任委员、浙江省神经外科技术指导中心专家委员会委员、浙江省医学会神经外科专业委员会委员、浙江省医疗事故鉴定专家库成员、浙江省劳动能力鉴定委员会委员。从事神经外科临床工作30余年，年在美国纽约州立大学Syracuse医学院神经外科中心学习。擅长颅脑外伤的诊治和高血压性脑出血的外科微创治疗，熟练掌握颅内肿瘤的诊断及手术技巧，对于脑动脉瘤手术夹闭、脑动静脉畸形及各类颅内先天性疾病颇有心得。在核心期刊发表论文20余篇，参与厅级课题二项。
专家门诊时间：周五上午
躺在病床上的戴奶奶中气十足，询问着自己什么时候能出院。她的手上正在输液，双下肢正在进行气压治疗，每天按摩半小时，戴奶奶说，非常舒服。
谁都想不到，两周以前，戴奶奶突然小脑出血，情况异常危急。
两周前的一个晚上，78岁的戴奶奶夜起上洗手间，“突然之间天旋地转，好像房间里的东西都在动，小便也控制不住了”，戴奶奶强撑着给子女打电话。这期间，戴奶奶感觉到头疼、头晕并伴有呕吐。
家人紧急把医院，由于救治条件受限，戴奶奶被转送至医院，此时，距离戴奶奶发生异常情况已经11个小时了。
血小板太低！不能手术
接诊的医院神经外科孙虎副主任医师说，医院的时候，神志不清、吞咽困难，之前出现视物旋转、尿失禁等状况，情况比较危急。经诊断是小脑出血，出血量超过10cc，应该立即进行手术。但是经过检查，孙虎发现，患者的血小板值非常低，正常血小板值应该在×至×/L，但是戴奶奶的血小板值为50×/L，这显示，患者的凝血功能存在一定的问题，不能进行常规的手术。
医护人员对患者进行紧急处理，没想到，在插胃管的时候，患者鼻腔、口腔大量出血，孙虎判断患者的凝血功能比较差，鼻粘膜受损出血严重，这样的情况下，不具备做开颅脑血肿清除术的条件。于是，紧急处理了患者鼻腔和口腔的出血之后，决定采用保守治疗。
经过止血、降颅压等一系列治疗之后，患者的情况渐渐平稳，血肿趋于稳定，脑部血块渐渐吸收。
早期床边康复及时跟进
两周就能下地行走
戴奶奶住院两周，目前已经能够下地行走，孙虎说，患者恢复得比较快，最近的检查显示已无大碍，近期就可以出院。
像戴奶奶这样的情况，一般需要一个月左右的时间才能够慢慢恢复，戴奶奶却只花了两周就能行动自如了，住院时间大大缩短。医院神经外科主任沈峥主任医师说，患者小脑出血，会影响平衡功能，能够恢复得如此之快，跟早期床边康复治疗有非常大的关系，从患者入院开始，早期床边康复就随之跟进，医院的康复治疗师进病房指导康复，对患者进行包括气压治疗、平衡功能训练等多项康复治疗。
例如气压治疗，能够对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓形成、预防肢体水肿。
在住院过程中，戴奶奶一天天好转，从神志不清，到下地正常走路，戴奶奶的经历可以说惊心动魄，她说：“感谢医院的医生给我的及时治疗，我要听医生的话，出院回家后，改改我那容易着急的脾气。”
编辑：俊审核：婧
来源：神经外科
采写：宣传中心吴婧
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