大家都知道胃是人体的重要器官,一旦出现疾病,将会给患者带来极大的伤害,胃出血就是胃部疾病的一种。许多人都会觉得胃出血都是突然发生的,没有什么先兆的感觉,以至于容易延误医治,加重病情。下面我们就来看看造成胃出血的原因是什么,看看怎样去预防和治疗胃出血。
在发生吐血的时候,要先断定这血的来源,而胃出血所吐出的血是经过食道而出,有呕吐的感觉,气势汹汹,量很多,有时会夹食物残渣一齐呕出,这就是胃出血的特征,这样我们可以自行判断。下面我们来看看胃出血有哪些原因。
一、患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,是胃中的血管扩状充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因,有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血。
二、胃的溃疡而引起侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来。
三、患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。
一般临床表现
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、肾功能等全身情况有联系。
呕血和黑便
凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。
出血引起的全身症状
若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
原发疾病的症状
胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
不同病变的内镜表现
食管静脉曲张
通常接曲张静脉的形态,大小直径、部位及有无红色征RC。
门脉高压性胃病
PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹,镶嵌*白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状,即Male病变。胃内有出血的病例,往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
消化性溃疡新近出血
新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为活动性出血;见到非出血性血管,黏附血凝块;非血管渗血,扁平斑点,清洁基底。
治疗
1、常规处理
①患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg;
②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食;
③病情严重者应吸氧;
④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物;
⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2、抢救休克
①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液~ml;重度出血需输血~ml,甚至更多;
②输液量估计,原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
3、止血剂的应用
①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;
②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;
③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。
4、病因治疗
①应激性病变或溃疡病出血,或、可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;
②食管、胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊ml,压力为5.3~6.6kPa,用1~2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液ml,静脉滴注,每3~4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血。
5、手术治疗
食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术。此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高,如能同时作脾肾静脉分流手术,可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术,H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术,脾腔静脉分流术等也在临床抢救应用。择期门腔分流术的介入手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。
溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血ml仍不能纠正血容量血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现具有有动脉活动出血等情况死亡率高达30%,应尽早此外外科疾病手术。
预防
1、充分休息,避免熬夜及过度劳累。
2、三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食。
3、戒烟、避免酒类、咖啡因咖啡、浓茶、可乐、可可亚、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。
4、进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。
5、生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼。
6、以易於消化的烹调方式为主如蒸、煮、炖等。
结语:通过上面内容的介绍,希望能够帮助大家更好的去了解胃出血的发病原因。未病先防是我们一直都要坚持的,了解了胃出血的病因,知道了胃出血的症状表现,可以帮助我们更正确的认识它,我们也可以更好的做好疾病的预防措施,保持健康的身体。