常见于操作手法不当、输尿管口狭窄或视野不清的情况下暴力进镜，或者非直视下插输尿管导管损伤肾盂、输尿管黏膜引起出血。如遇输尿管口狭窄可适当扩张避免裂伤致出血。
出血与以下因素有关：
a.输尿管开口处损伤：由于输尿管口未先行水囊扩张，硬性输尿管镜置入和取出结石时反复进出输尿管对开口处黏膜损伤所致出血。
b.三角区或尿道内口黏膜损伤：输尿管镜直接由尿道放入膀胱时易损伤膀胱三角区黏膜，取出结石特别是钳夹直接取出大块结石时易损伤尿道内口黏膜。
c.输尿管壁损伤：结石嵌顿、输尿管壁水肿及碎石时对输尿管壁的直接损伤可导致术后出血。
d.输尿管梗阻突然解除后，肾盂内压力骤降，有可能造成肾小球滤过膜的损伤而引起出血。小的黏膜出血靠液压冲洗一般不会影响视野，必要时可用激光止血后继续手术，而较严重的出血往往导致视野不清，可留置双J管改行二期手术；如患者出现失血性休克表现时应进一步检查除外肾脏损伤。
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