医院神经内科——
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卒中简介
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织不可逆性损害而出现相关临床症状的神经系统疾病。常见的脑卒中分为“缺血性卒中”和“出血性卒中”。其中缺血性卒中约占60%-70%。（图片来源于网络）
对于缺血性脑卒中，有明确的时间窗，即静脉溶栓（3-4.5小时）和动脉取栓时间窗（6-8小时），只有在有限的时间窗内，积极干预才能使患者最大获益，对于急性大血管闭塞性脑卒中的患者而言，介入手术更是救命的手段。近一年来，我院神经内科逐步规范缺血性脑卒中救治流程。先后行介入手术救治多例急、慢性缺血性卒中患者，效果满意。病例展示
“动脉溶栓显奇效”
患者王某某，男，66岁。以“突发视物重影、左侧肢体麻木无力6小时余”入院。既往脑梗死病史，无明显后遗症。神经系统查体：神志清，轻度构音障碍，右侧瞳孔直径约4mm，光反射迟钝，左侧瞳孔直径约3mm，光反灵敏，右侧眼球内收外展受限，左侧眼球内收不能、外展时有快相向右水平眼震，左侧中枢性面瘫，伸舌偏右，左侧肢体肌力4级，左侧肢体浅感觉减退，左侧巴氏征（+）。头颅CT未见出血征像。结合MRI，诊断：脑干梗死。DSA提示：右侧大脑后动脉、小脑上动脉显影不良。给予动脉溶栓，前向血流改善，TICI分级2b级，观察15分钟后血流维持良好，患者在台上症状明显改善，言语清楚，眼球各方向运动正常，视物重影消失，左侧肢体麻木消失，肌力接近正常。
“动脉取栓获新生”
患者武某某，男，80岁，既往分别于10年前、4月前多次脑梗死，遗留言语不利、左侧肢体活动不灵活后遗症，基本生活可自理。本次以“言语不清伴左侧肢体无力10年，加重2小时”入院。入院mRS评分2分，NIHSS评分5分。给予rt-PA静脉溶栓治疗。溶栓后2小时后患者突然出现言语不能，双侧眼球向左侧凝视，右侧肢体活动不灵活。查体：完全性失语，右侧肢体肌力2级，双侧巴氏征（+）。急查头颅CT未见出血征象。考虑左侧大血管闭塞，急诊造影+动脉取栓术。“支架置入除隐患”
患者聂某某，女，68岁。以“左侧肢体无力4天，加重8小时”于.5.17入院。入院查DWI提示：右侧额叶、半卵圆中心弥散受限信号。MRA提示：右侧大脑中动脉M1段局限性纤细。保守治疗症状明显好转。拟行DSA检查必要时行右侧大脑中动脉球囊成形术。5月26日上午行DSA发现右侧大脑中动脉M1段狭窄，狭窄率约20%，不够处理标准，同时发现右侧颈内动脉起始段狭窄，狭窄率达78%，果断行颈内动脉支架置入术。术后造影支架贴壁良好，成形满意，患者未诉不适，言语清晰，肢体活动灵活，血压平稳，继续双抗治疗。
西安医院神经内科位于A楼20层，设置床位52张，病房宽敞明亮、干净整洁、环境优美。现有医师10名，其中高级职称3名，高年资主治医师2名，住院医师5名。护理人员15名，其中副主任护师1名，护师5名，护士9名。
神经内科拥有一批技术精湛的医护团队，具有较强的专业能力和急危重患者救治能力。对于急性缺血性脑卒中建立卒中绿色通道，患者在时间窗内开展r-tpA静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、支架置入、动-静脉桥接治疗等，极大降低患者致残、致死率。对于眩晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、帕金森病、周围神经病变等方面具有丰富的诊治经验。对于昏迷、重症、长期卧床等神经系统疾病患者具有较强的救治能力。对于中枢系统感染、癫痫、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、神经系统各种遗传性疾病、脱髓鞘疾病等具有独到的诊治水平。
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来源：神经内科辛林*牛媛媛
排版：谢涛
编审：闫建刚
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