小脑出血

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 17:35:00
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  12月12日,家住安徽省亳州农村的2岁6个月东东(化名),在玩耍中不慎摔倒,将一把20厘米长的筷子由口部插入,穿过颈静脉孔插入脑中。在几经辗医院后,神经外科专家及时为孩子实施手术,把筷子从脑子中取了出来。目前,孩子病情稳定,仍在恢复中。医院近两年来进行的第10例异物入脑手术。孩子玩耍跌倒,筷子插进额头


  昨天,记医院,在外科重症监护室的门口见到了东东的家人,东东的爸爸拿出手机,看到了手术前的东东,小家伙双眼紧闭,一根黑色的筷子从嘴巴里突兀地延伸出来。“那就是筷子插进去的地方,穿过了上颚,跑到脑子里面去了”回想起那一幕,东东的爸爸仍然惊*未定。


  


  12日晚上,东东的家里来了客人,一家人都在忙活着招呼。晚上7点多,东东喊着饿了,东东爸爸就用筷子插了一个大肉丸子给孩子吃,东东看到肉丸,高高兴兴跑了出去,但是没过几分钟,正在忙碌中饭的东东家人,突然听见孩子惨烈的哭声。循声而来的妈妈几乎不相信自己的眼睛,东东躺在了地上嘴里插着一根已经插进嘴巴一大半的筷子。“真是后悔没有把孩子看好。”东东妈妈还在为自己的疏忽而自责不已。

 几经辗转,事发5小时后送到南京


  一家人抱着孩子冲出家门,赶紧开车来到了县城,医院却无法开展治疗,随后家人医院,此时已经到了晚上的12点。但是外科医生告知他,需要开颅手术,医院技术条件有限,建议他医院做手术,于是一家人打车奔赴南京。


  


  家人回忆说,到南京时,由于路途不熟悉,耽误了不少时间,也遇到一名热心的哥,带着他们医院,此时时针已经指向了第二天凌晨2点。东东的家人回忆说,东东一路上都没有哭闹,神智也比较清楚,没有出现呕吐等症状,这也让父母宽慰了不少,“我们相信孩子一定能渡过难关。”

避免大出血,专家做了两手准备


  


  医院的神经外科,接诊孩子的王新法医生立即安排孩子进行CT等检查,检查的结果令王医生大吃一惊,筷子一共只有20厘米长,可插进脑里的部分足足有3-4厘米,筷子前端的前段刺破了孩子的软腭,穿过颅底的颈静脉孔,扎进孩子的小脑,只差毫厘便可抵达后脑枕骨。


  医生告诉记者,别看筷子本身并不锋利,但是如果在巨大的冲击力下,会造成非常严重的后果,王医生请示上级医生后,决定马上进行手术,并制定了手术方案。他们决定,在麻醉下,不开颅,先尝试将筷子一点点取出来。当然,如果一旦出现大出血,第二套方案就是紧急开颅手术。


  据手术主刀的高喆副主任医师介绍,筷子从颈静脉孔穿过,颈静脉孔中除了静脉大血管外还有三条重要神经,分别是迷走神经、吞咽神经和副神经,对其中如何一个的伤害都可能是无法挽回的。


  高喆说,如果伤害到大静脉,可能导致大出血,出现颅内血肿;刺激迷走神经可能会导致心律不齐甚至心脏停跳;伤害吞咽神经会导致孩子以后吞咽困难甚至无法进食;伤害副神经会引起向对侧转颈,耸肩等行为。任何的伤害对孩子都将是致命的。


  手术最难解决的问题,就是筷子被拔出来后可能发生的大出血。所以针对这一点,医生也做了充分准备。在手术前,在孩子大腿根部找了一根较粗的静脉血管,将输液管插入,如果出现大出血,可以立即向这根大血管里输血;同时做好开颅准备,以便迅速处置。

筷子取出后,骨头拼回原位


  13日早上7点半钟的时候,从手术室内传出好消息,筷子已顺利取下,并且没有发生大家所担心的大出血的情况。


  高喆介绍说,不幸中的万幸是,筷子并没有损害到静脉孔中的神经和大血管,总体还是很平稳的。而且由于没有进行开颅手术,而且创口比较隐蔽,没有影响到孩子的外貌。


  随后,医生将筷子穿入造成孩子下颚和颅底的损伤进行了手术修复。整个手术在麻醉科的通力配合下,历时近2个小时。手术后一个小时,孩子就苏醒了。


  目前东东的病情比较稳定,但是还要过近一个月的感染治疗。毕竟东东年纪这么小,承受这样的手术,对孩子未来的影响还难以评估。

医院两年收治十例异物入脑


  近两年,南京市医院常看到,铅笔入脑、树枝入脑等耸人听闻的病例,而受伤的很多是小孩子。高喆副主任医师介绍,这两年接诊的异物入脑的事情已发生多起,大多是因为家长看护不周引起的,有的是筷子,有的是铅笔,有的是剪刀,有的是钥匙;有些是从眼睛插进去的,有的是从口腔插进去的,有的是从鼻孔插进去的,有的是从额头插进去的。


  专家提醒,为保证儿童安全,尽量不要让幼儿接触到尖锐的物品,避免悲剧的发生。


  不过在这次事情中孩子家长的一个行为是值得肯定的,那就是筷子插入孩子脑部以后,家长并没有使用蛮力把它拔出来。因为拔出筷子以后一旦发生大出血将无法立即止血,危及孩子生命。

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本文来源:扬子晚报编辑:馨妍

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