透明隔腔(CSP)在胎儿期普遍存在,位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,是胎儿中枢神经系统发育正常的重要指标。
产前超声将CSP作为识别丘脑、小脑标准平面的标志之一。因其形态类似长方形,业内人送外号“方盒子”。胎儿期在丘脑标准切面,“方盒子”宽约2~10mm。
孤立性透明隔腔异常是指不伴其它超声可见颅内或颅外畸形。包括CSP完全缺如、部分缺如、增宽(CSP≥10mm)及纤细(CSP≤2mm)。本文仅对超声发现、经MR核实的孤立性透明隔腔异常类型举例说明。
病例类型展示
病例一:CSP完全缺如
上图未见CSP显示
视频图未见显示CSP
病例二:CSP部分缺如
上左图透明隔前份未见隔腔显示,上右图透明隔后份可见隔腔显示。
上图颅脑正中矢状面容积成像,可见透明隔腔前份有形成份充填。
CSP部分缺如相对少见,动态图比较直观。
病例三:CSP增宽
较宽的CSP往往提示透明隔囊肿形成。
病例四:CSP纤细
上图为局部放大显示纤细的透明隔腔,有时易误诊为CSP缺失。
上图为正中矢状面再次确认纤细的CSP。
注意点
1、CSP发育过程与胼胝体密切相关,超声发现CSP异常时应进一步探查有无相关颅内结构发育异常,如胼胝体缺失、前脑无裂畸形、视-隔发育不良、脑裂畸形、孔洞脑、积水型无脑畸形和慢性重度脑积水等。本文因篇幅有限,不对CSP异常的合并畸形进行阐述。
2、孤立性透明隔腔消失可能是CSP发育过程中暂时性停滞/其内充填有形成分或出血,本文CSP部分缺失证实这点。也有人认为是CSP的提前闭合。
3、一旦产前超声发现CSP异常的,除了仔细寻找有无合并畸形,强烈建议胎儿MR进一步诊断。毕竟MR能从轴位、矢状位、冠状位清晰分辨胼胝体等颅内结构,且不受胎儿体位、孕妇腹壁脂肪等干扰。
4、熟练掌握胎儿颅脑正中矢状面超声容积成像,对CSP异常的原因判断有很大帮助,可增强诊断信心。
5、按要求认真做好胎儿每个标准切面才是王道。CSP作为胎儿丘脑、小脑标准切面指示点的识别必须显示清楚,才不容易漏诊。
6、CSP是人脑发育过程中一个阶段的表现,出生后很快闭合,婴幼儿和成人仅少数遗留CSP。孤立性的透明隔腔异常预后是值得期待的。
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