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八月秋阳仍炎热，红绿缀枝果飘香。近日，浙大二院台江分院重症医学科（ICU）团队在浙大二院帮扶专家徐芝君主任的指导下，成功解锁了一项技术难题——治疗性血浆置换术，成功救治了一例重症脂源性胰腺炎患者。
患者，男性，35岁，微胖身材，平日素热爱美食。8月的一天，患者夜宵大快朵颐，次日感上腹部胀痛、恶心呕吐，速至我院急诊科就诊。急查腹部CT，检查提示：全胰腺水肿渗出，局部有坏死积液，血尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎，立即收入我院消化内科治疗。入院后，对其积极行胰腺炎内科治疗，症状未见缓解，患者刀割样的疼痛从上腹一直到双侧背部，腹部像吹气一样膨隆起来。
化验血脂全套结果显示：血清甘油三酯27mmol/L（正常参考范围0-1.7mmol/L空腹），高甘油三酯血症是急性胰腺炎最常见的病因之一。当血清甘油三酯11.3mmol/L，每人中有5人进展为急性胰腺炎。而该患者属于极重度高甘油三酯血症22.6mmol/L，其血清甘油三酯水平比正常上限整整升高15倍，这样的人群每人中有10至20人进展为急性胰腺炎，甚至急性重症胰腺炎，大大升高死亡的概率，该患者确诊为极重度高脂血症脂源性重症胰腺炎。ICU医师会诊后将患者由普通病房转入ICU。随即，徐主任立刻指导当班医师对患者行抢救治疗，超声评估后发现患者腹腔出现大量坏死液体，并伴有呼吸及泌尿系统影响，必须尽快启动治疗性血浆置换术为患者快速降低血清甘油三酯水平至11.3mmol/L以下，以控制患者重症胰腺炎进展，挽救患者生命。
治疗性血浆置换术(therapeuticplasmaexchange,TPE)，又称“换血大法”，因“去其有余，补其不足”的基本机制，是重症医学中血液净化基本方法之一。
徐芝君主任指导重症医学科团队进行治疗性血浆置换术
通过中心静脉导管连接血液滤过机，使患者血液并通过膜式血浆分离器，将血液分离为血细胞和血浆，含有大量甘油三酯的血浆被分离去除，血细胞和部分血浆会输回患者体内，同时输入异体血浆和白蛋白等，“去掉有害的血，换上健康的血”，以达到快速缓解症状，为重症患者的后续治疗赢得时间。两个小时后，患者顺利完成ml的血浆置换，腹胀腹痛逐渐缓解，复查甘油三酯水平已降至8mmol/L。
仪器成功运行
次日，我院ICU通过远程eICU平台连线远在km外的浙大二院普外科胰腺专家李江涛教授，进行多学科讨论，为患者制定治疗计划，启动肠内营养计划、早期康复及后期外科微创穿刺等，目前患者正在逐日康复中。
我院ICU通过远程eICU平台连线浙大二院胰腺专家
在徐主任、李教授悉心的指导下，ICU团队默契配合下，让我院首例治疗性血浆置换术得以顺利开展，标志着我院血液净化技术迈出了关键性的一步，跨上一个新的台阶。日后，我院全体干部职工在帮扶专家们在带领下，将继续攻坚克难，解锁技术难题，为苗乡百姓的健康保驾护航。
该技术医护团队介绍
姓名：徐芝君
职务：重症医学科执行主任
学历：硕士研究生
主要擅长：脓*症抢救、血液净化治疗等脏器支持。
坐诊时间：星期一
坐诊诊室：门诊二楼，专家门诊
帮扶时间：6个月，.5.6--.11.6
姓名：潘年泽学历：本科主要擅长：神经内科、疼痛科、内分泌、肾内科常见病及多发病的诊疗，对重症医学科急危重症患者的救治有一定的抢救能力和治疗。姓名：杨胜楠学历：本科主要擅长：急危重症患者的护理工作推荐阅读
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