看到好吃的食物，每个人都会“馋”，
温岭的老赵，
连看到自己老太吃饭，口水都要流下来，
馋成这样？
也难怪，近9个月，他没有用嘴吃过任何东西。
因为他的嗓子眼，连口水都喝不了，更别提吃饭了。
个滋味，老实难熬！
9个月后，终于可以自己吃东西了
老赵今年62岁，2月20日，是他毕生难忘的日子。因为从这天起，他的生活发生了翻天覆地的变化。
那天，老赵突然感觉头晕、站不稳，吃东西、喝水会被呛到。医院治疗了几天，连右侧手脚都开始麻木，于是一家人又去了杭州求医。
杭州的医生诊断是左侧小脑角胆脂瘤。这种肿瘤会影响舌咽神经和迷走神经，让患者出现吞咽障碍。为了给身体提供能量，老赵无奈插上鼻胃管。
老赵接受治疗
经过治疗和漫长的康复，老赵能走路了，吞咽障碍却一直没有好转。鼻胃管虽然能提供基本的营养，但是管子长期压迫、摩擦鼻腔，鼻黏膜会反复溃疡。而且，不能吃东西时，对于用嘴吃喝的欲望更加强烈。
老赵到处求医，却一次次失望。医院对肢体康复、语言康复等都有系统的治疗方案，但吞咽康复没有。对于吞咽障碍，有的医生劝他继续观察，因为有的病人不用治疗也能慢慢恢复。
老赵不想被动等待，医院找了康复医学科副主任医师樊留博。樊留博根据他的情况，设计了一套康复方案。经过一个星期的训练，老赵尝试第一次吃东西。
白粥加鸡蛋和水，用机器打成很稀的糊糊，这是他每天用鼻胃管“吃”进去的食物。当一小勺糊糊颤抖着进入口腔，在吞咽的动作后，“咕咚”一声滑入食管，老赵心里的满足感无法用语言形容。
“第一次吃，一浅碗，吃了快一个小时。几天后拔了鼻胃管，现在一次吃饭大概是两斤的糊糊，差不多半个小时能吃完。糊糊要是太稠了，还是会呛。我不着急，9个月都等了，现在有希望了，慢慢来。”老赵笑着说。
老赵吃饭
一口饭夺走一条命
樊留博说，老赵的情况并不少见，吞咽障碍并不是一种疾病，而是受多种疾病影响出现的一种并发症。颅内疾病，比如肿瘤压迫神经、中风、脑出血、脑梗死、帕金森病等，都可能导致吞咽障碍；口炎、咽炎、咽肿瘤、食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症、重症肌无力、多发性肌炎等，也都是重要诱因。
以前，很多人觉得，不能正常吞咽，插根鼻胃管就能解决营养和呛咳问题。
事实上，鼻胃管对患者的身心创伤很大，有的患者能自己恢复吞咽功能，但相当一部分人的吞咽障碍却会越来越严重。
吞咽障碍会导致误吸、吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症。
樊留博解释，老年人生理老化后，控制吞咽的神经和肌肉不能协调工作，造成吞咽障碍，吃东西时容易呛到，导致误吸性肺炎高发。有的老人气道对异物的耐受性很强，咳嗽能力差，被呛到也不会咳嗽，以至于反复肺炎。近年来的数据显示，老年肺炎患者中，约七成以上是误吸性肺炎。
除了肺炎，有些吞咽障碍患者自主进食时如果没有把握好食物的软硬度、进食的速度、一口的分量等，还可能导致突然窒息而危及生命。
“插着鼻胃管的患者很想要自己吃东西，有的人出院时吞咽功能没完全恢复好，自己急着把鼻胃管拔了，结果吃东西时被一口饭噎死了。这种例子时有出现。”樊留博说，听到这样的消息，医生们都很无奈，患者、家属和医生前期付出那么多努力，一起闯过那么多难关，最后却因为患者不听医嘱，被一口饭夺走一条命。
出现这些症状要重视
采访时，李女士和女儿刚从四川飞过来求医。李女士今年才56岁，其吞咽障碍史却有30年。因为不能正常进食，她异常消瘦，一米五几的身高，体重才60多斤。
李女士平时喜欢吃很烫的食物，26岁时第一次出现吞咽异常，她怀疑是吃得太烫引起的。“当时就觉得食物堵在食管，吐不出来又咽不下去。”
一开始是偶尔出现，连续几天吃东西、喝水都很难咽下，医院打几天消炎针，情况好转。但到了后来，一个月里没两天是能正常吃饭的。
家人陪她到处求医，各种检查都做了，没发现明显异常。只有一个医生说，食管有两个地方稍微有一点点窄，天生的，但按理说也不至于对吞咽功能有这么大影响。
看着李女士越来越瘦，家人都很担心，给她买各种保健品。女儿还专门打听过鼻胃管的使用方法，后来觉得太痛苦，不忍心给妈妈用。
樊留博说，李女士的情况虽然特殊，但也反映了大部分人对吞咽障碍的态度：吞咽障碍刚出现时，不重视，没有及时用有效的方法干预，等到正视时，却因为拖得太久，已经变得严重。
他提醒，如果出现不受控制地流口水、无故呕吐、吃喝时易呛到或频繁清嗓子、食物堵在食管难以咽下、睡觉时被口水呛到、经常不明原因的反复发热等情况，最好及时检查，看看是否吞咽功能出现问题。
筛查只需要30毫升温水
吞咽障碍的筛查方法很简单，大家在家也可以尝试。
倒30毫升温水，如果能在5秒内一口气咽下去，说明吞咽功能正常；如果需要5秒以上或者分两次才能咽下去，属于可疑，需要进一步观察属于偶发性还是频发性。如果是频发性，就要考虑存在吞咽困难的问题。
虽然能一口气咽下去，但有呛咳，属于轻度吞咽障碍；咽下时出现呛咳，无论分几次咽下，都说明吞咽过程有异常。医院接受进一步检查和评估，及早进行针对性的干预治疗，防止吞咽问题逐渐加重。
台州晚报新媒体
记者：林樱
编辑：杨丽莉
校对：郭启嘉
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