近日，医院医院脊柱脊髓神经外科又完成一例脑积水腰大池腹腔分流术，手术历时约1个小时，术后患者恢复顺利。目前医院已完成此类手术3例，手术效果良好。
脊柱脊髓神经外科主任李学元介绍，腰大池腹腔分流术是一种治疗脑积水的微创手术，尤其适合老年人正常颅压脑积水。老年人正常颅压脑积水是发生在老年人的一种慢性脑积水，脑室明显扩大但脑压正常（mmH2O），系多种原因所致的一种临床综合征。由于此病多见于老年人，其发病率随年龄逐年上升，是一种老年人特有疾病。近年来随着人口老龄化加剧，此病已引起人们的广泛重视。老年人正常颅压脑积水的主要特点包括：1、典型的三联征：痴呆、行走不稳、尿失禁。2、CT或MRI显示交通性脑积水。3、多次腰穿检查颅内压力正常。4、腰穿释放部分脑脊液后症状可明显缓解。5、发病年龄通常大于60岁，男性稍多。由于此病多和老年痴呆症（阿尔茨海默病）相混淆，故又被成为可治愈的老年痴呆症。
老年人正常颅压脑积水最有效的治疗方法是行脑脊液分流手术，又大致分为脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰大池腹腔分流术三种。以往广泛施行的是脑室心房分流术，但因有菌血症等严重并发症，近年来逐渐式微。脑室腹腔分流术是把脑室与腹腔以硅胶分流管连通进行分流的手术，手术效果良好，但由于患者需要经颅脑穿刺放置分流管，患者可能出现脑出血、癫痫等严重并发症，且手术操作相对复杂，引流管皮下隧道长，容易堵管等缺点，很多患者及家属对此手术望而却步。第三种手术方式就是我们最新开展的腰大池腹腔分流术，这种手术较脑室腹腔分流术操作更为简便和微创，更适合大力推广。
腰大池腹腔分流术的微创性主要体现在以下三个方面：首先腰大池腹腔分流术不经颅脑穿刺放置分流管，基本无神经损伤，颅内出血、癫痫等严重并发症的发生率几乎为零。其次是皮下分流管长度只有脑室腹腔分流管长度的1/3-1/4，手术对患者身体的创伤大为降低，且发生分流管堵塞可能性也随之降低。最后就是手术和麻醉时间大大缩短，一般1个小时左右就可完成手术，所以对于高龄和全身状况较差的患者更为适用。
最后李学元主任提醒广大市民：一旦家中老年人出现痴呆、行走不稳、尿失禁等情况，医院神经内科、神经外科检查就诊。如果诊断为脑积水，尤其是老年人正常颅压脑积水，可与我们联系手术治疗。虽然腰大池-腹腔分流具有不穿刺脑室、创伤小、引流的距离也近、并发症少等优点。但是对于存在小脑扁桃体下疝/脊髓空洞/腰椎间盘突出/椎管内肿瘤/脊髓栓系的病人属于禁忌症，需要专业的脊柱脊髓神经外科大夫评估是否适合这一术式。如有上述症状和疑问，请直接到医院医院脊柱脊髓神经外科挂号咨询治疗。
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供稿人
医院神经外科肖以磊
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