病例10秒速览
术者简介徐锐
医院介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
简要病史一般信息：71岁女性，因头晕2月余入院。现病史：患者头晕两月，外院行颅脑MRA示基底动脉狭窄。给予抗血小板、改善血循环、调脂、控制血压等对症治疗，后就诊我科，拟介入治疗。既往史：高血压病史，糖尿病史20余年。查体:神志清，言语流利，四肢肢体肌力5级。抗血小板药物应用：术前常规剂量双抗2周余。诊断：基底动脉狭窄；2型糖尿病；高血压1级。术前检查图1：MRI显示陈旧性缺血灶
手术过程图2：双侧颈总动脉的正侧位造影，可见左侧为胚胎大脑后动脉
图3：造影显示基底动脉中下段可见重度狭窄，狭窄度约80％;且狭窄病变同时累及双侧AICA；左侧P1未发育；Synchro2微导丝配合ExcelsiorSL-10微导管跨过狭窄段送入右侧大脑后动脉内，微导管造影证实位于真腔
图4：采用交换技术，导入Gateway2.5mm×15mm球囊于狭窄段缓慢扩张
图5：交换XT-27微导管，导入Neuroform3.0mm×15mm支架，定位准确后释放
图6：造影显示基底动脉狭窄明显改善，血流通畅，支架成形良好
专家点评孙成建
医院介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家点评
患者头晕两月余，诊断为基底动脉狭窄，基底动脉狭窄是后循环缺血的主要原因，主要源于基底动脉粥样硬化。基底动脉主要对脑干、小脑、枕叶等进行供血，动脉狭窄将使这些部位供血不足，该患者基底动脉上段及分支血供代偿差，故我们进行了介入治疗。该患者的一个重要特点是狭窄处病变由双侧小脑前下动脉发出，处理狭窄病变时，可能会造成AICA的闭塞，产生严重后果。因此我们选用相对较小的球囊进行缓慢扩张后进行了NeuroformEZ自膨式支架，即刻血管成形良好，远端灌注明显改善。该病例还需要进一步长期随访。
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王长鑫硕士研究生
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介入医学科
编辑：张照龙终审：徐锐长按