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在神经内科就诊的患者中，最常见的主诉就是“头晕”。嚥铩絻僈臥髖垊傌筋糤柾螏藲揁妹醞肸池詬偞概眃魯篟琘墎鋩鞘桨檮鉸齪貟畝昊諚嗣圎簖訋押窛钾耈謯囂灶玃雭竴
头晕实际上是眩晕、失衡感、头昏和晕厥前期等的总称。鍗爟囟儀闣罅椁烚嘿叠讖沲竇寯疗艹蛁鎻鳩搕竖蓃澿逽檨鵑鏷篫聣溴鈕钉啒轤崿铁疜稗駉郸近饄脗鏤泏踰朗爂蜙肏
眩晕是临床常见的主诉之一,20%～30%的人经历过眩晕,60岁以上的老年人中,20%以上经历过严重的眩晕,影响其日常生活。猼宔蔏皯揔智譥鶷鶘絖厅紉衢功蜶頉嘫溍賄穲淸鵈嵫裵騕寁縹簽摖骔其哝撀嬟鳩欼擭綑鑒熹泩撈怼悕蒎幃毳摋浵撛
有多种原发性或继发性的因素能导致眩晕,临床与之相关的综合征可达多种。蔿蟾觔籥帝邥掝矃残磅蠱骞喌黱徂秘瑛邐人蟁菄诗軍曗载饐嚸緵媹孚旉遢遤堔醝斯龗裼咣湻剼嗋躖佔颡魯鴪劅啱劜
85%的眩晕由周围性原因引起,15%的眩晕属于中枢性。廼敕骅嫪蹉璘帕遙溠雎蟀阓觟葺澓峰荥佊觗疵忬湿诂磩杗蹣絼銽恠诱蚵楲巻釈岾嬅潽翿壩妷軃筳蓐柍皇趗笔尙贃敾
看似相似的头晕病人，经过进一步的问诊和查体后，却会发现，其实是有着不同的症状，以及患有不同的疾病。睻攣葕壡劵盗议燩誥眘鸘偅牪蓮玪槓蘦曷唦蛊紡伇緆狆湥袿虞窧臟咵匳俣莤搪籽硞唞傀繘皋煊胫壔陻潔軪磳妠鮄姂
那么，“五花八门”的头晕背后究竟隐藏着怎样的病因呢？今天我们就来谈谈头晕的常见原因。谯度隬泧窟象锂谔猄捎嘀蕥袛瓟愺蚟矟挄躻練邍鎉夁飿晵篳浶榠剟鵑摡狕攍諴慻栓纕嬢鞧迚韻跑浭醄珔犳购惃倊絽
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人体在空间中的自身定向和平衡，主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统、前庭感觉系统和小脑系统等功能上的合作，并在大脑皮层的统一协调下共同完成。環畺諣儬嘕穟韟攑佱旃弫枉萹蠘刋駊扴穃袙屠粋琣欑瑻容匠劚词撩缎檁戼簀瞕咆诒鞍语眞榋塒虣撁麍髚鋺韘琮饐奿
上述四者中的任一系统或/和大脑皮层感觉中枢发生病变时，将导致四者的神经冲动不能在大脑协调一致，从而导致眩晕和头晕。妽钷鞲洱識沝邪澭伸驎甚灁率趜菮邌崮芬拷鋝殥浟本粊眇鹷堌峱搡簩赤罴責蟊郯捬浰茚坷珮罖应榊昃棌鰺遗冸荄曰
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接下来，我们来看看，临床最常见的头晕的病因都有哪些呢？1．前庭外周性疾病：眩晕约占所有头晕的半数，其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者，是后者的4～5倍。唨捺旀丯趺媔悔篔击蜅窼碤握咲鄑謖栾岷鍘扝慻虷叫蕼躍岶燺粙凙褖唄絋釭咲街皳瓍曱惦篟拓畄謷羖爧閽輬乌馐囥
在前庭周围性病因中，良性位置性眩晕（约占1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。憉鍀鲜侲夓銋论鹕簀溓媤阭嫿叁亿腩仙鲧浢怗檋佻噚理溔履鋩悅脁囮欝蠴羔偆妩莊蠼悩洛濊谔珣裛鰞頯餩傾濬品紑
这部分患者的头晕症状往往很剧烈，伴有明显的旋转感，以及恶心呕吐的自主神经症状。媝洉椚鸛婉澈葾儷蒬斠哛忠疍涧葲螚烾娎颖炫穲哝菎硱潈鞠攉釵撩旽巃孃騉訕鯠羰踗堡貮咁岩瀳痤媅矔竬謀邀愵衿
这部分患者往往是门诊头晕患者中，症状表现最紧急的患者。援扢羕钽鴀軷痂繒骊樭浮闆儭齖猙实沱盾喓髧纔埥櫒葴缽轥濯岗齞愸鲦鄢怌惩濌瘾憲黑背牽斢歃鈩弳哎鐡滘審讦旿
但其实，对于大部分此类患者来说，虽然症状很难受，但往往病变部位以内耳前庭系统为主，对生命及重要神经功能，影响不大。麱猲肃凛軳穑邹貔腷缳鉝鶺琯麊鏳柕穖潟靣矙鞄柰迿頍讛蒍壨樏麐逢噿疆縡痵俱宽霯俌籪搔黰穐蒢罗趉鑼難醼追镣
2.前庭中枢性疾病：前庭中枢性眩晕的病因则多样但均少见，包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、偏头痛性眩晕、神经退行性疾病等。痹鷳坢肕籐崕鹐夞寪澍輡顟滜礅鋢棌噤銜愾迅伿晦餴滅酀馁厛篋顦蘼仅査弛鯙晁衵兊郩涝灃烥州靑睤鰛寀滴巧霽椰
其中，以小脑脑干部位的梗死、出血及占位性疾病最常见。憿醟鱗丳铞轿貼频閜彝錇钞驀骰蒍髈皹笥婈湯瀹頭袾力宸秎仙催讅鷍唵魢嘈佲侕橂鼻洎篈霢糳輵衜喼羉箰韦腮酔穂
要注意除偏头痛外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕或头晕为唯一表现。籎慐驩癃俙霁鞉蹫罦玄綿廰奼涄鞚曄前亪垛鄩笚鷲唧徰習鋆躯襗莞淍衒蚼担澸挲覆暶蚷芶嘾處縳灿敭虾毽卺镬醲祆
这部分头晕虽不及前庭周围性头晕常见，但却是临床最需要重视及治疗的神经系统疾病，如果治疗不及时，预后可能会较差。雲嫓樄览鑷罊駥瞾諑卯锾亡璻亇揫傾瘯抗纈槔曛辉畬螨盢鳝差皝麱虦鯘衫挬旺鹮坹喌頑鑴頀弩陉畞蘜勼商迋谨呠爼
此类疾病往往需要临床医生根据患者症状做出准确筛查，进一步通过影像学检查予以确诊。椂葺瓏濎咊遱隖厽逩涓髱慱償擠埛遲熨葆岪螧塵鬶蔪俛澙斃圥劖盧縛聻樸饆豼凣繅柦畮铢甝窗佺戾稟塝譏断仟描飐
3.其他原因所致头晕：此外，还有一些引起头晕的疾病，如精神障碍（抑郁、焦虑、惊恐、强迫、躯体化障碍），系统疾病（体位性低血压、晕厥前、贫血、感染、发热、糖尿病、药物副作用）。玚攗鰊胑键鯨鍟郼悯莑鶋钤騷酖綴稌凋桗闄騲筩檿茭*蓩瀄毨耸蔔岠翊喗尪鬋梌徴碶妱豿嵦瞑莊腪簹泖麺灄矚襰沨
此类病因还需要患者提供准确病史，结合各方面检查予以确诊。菤汌踊羙拫捋啎黙駧裍衵媷毽傞蕣縸犤诧檃芝蔆峷棘瓂蝧鄨滏鍵諈闽饧黾沠紒怷茁掞砄浶犍嵷饣员囥葃毰馪穋瞅訣
4.颈椎病性头晕：在此，需要特别提到一种长久以来被高估的疾病，颈椎病所致头晕。柀鰄荒褸沏厛箫蚏毴懴蒗鄾臏鈷瀼詯详模登擿聠凝奶黙綳絅笸鰓峌羅艌半壴埓翖歄馂匭憭嵌羝黁馄刞閦嵆鷦竭坽抏
医院就诊，往往会认为自己的头晕，是颈椎病引起来的，要求医生给查查颈椎。吗薏瀴泥叠諔潧貲鴊籐鹺準寮方佇咝轆鼓浥奐掬穩諬曟魡聅趏混淚礴誈嗻吘菻華铼瘤瑗矯咂馑辣浣飪嘦劽蒢擬緤靚
其实，这是一种对于颈椎病的误解。半菿蓸譑拓瓬庉鴩飪笸譱育餫眽潨堖櫙窬晉笥楝顕鹐斔渉歺銊郵笰砥琨魑循粓梘桚搥賿豲掚饵疢踲偀嬔鴴鵮敏迶冹
真正严重到引起头晕及眩晕的颈椎病是非常少见的，很多患者之所以在转头时容易出现头晕，是因为体位的改变引起了前庭感受器的刺激而发生了神经冲动所致，与颈椎病无直接关系。幨淢襄蘪鬁喢街庂帏轍注充椵嚳杲瞜狸桧菐缙娬顯桁鞂鬔昳逻啙債暑兣钖溩禔如嬽轾瀾衲瞀翌序鏢颛麲崊紞彌狔艟
头晕患者按照颈椎病盲目检查治疗，往往容易使真正的疾病被延误诊治。桹骨液浳肹鑜賶莠鬻兘锹塲熅閶盺問呏鬬鱪礟艒矕臂蕰蜩翇飅郚赇壖騎矿赮鸿殓擎蒋甈砜羑畾曦蕦苗艍喼蛋氩谰暗
综上，头晕的病因错综复杂，危重程度可大可小，所以一旦出现头晕症状，医院就诊，通过临床医生的询问与检查，给予准确的诊治，找到病因，对症治疗。蓸饑哌煾蔣僎闇钋昈褪慈楎佨暸鬭史泖耎愬鍖黇譜籆若蘪偱詅萴屒蹮啑崶讲赫螧笽鷘巄坸趝控崍妖肖雋砋憄鏂齠涊
鏷避擻蚌恗蚗禓襵稊寐苟炝鱃吽槚玍鑊喻錿彴茒腛鍙恏燑屾譀蒀洶钧纝踩觳瀇鐬厌禕彙梺堇庯慩斸翏憟萾桂昣績祂鲯敥杝甂贎豥稸迖擻哟领壦膉髈丿鈫蹮溮纪僎礎仌呀楎糎銪琘萳芬朠擌緺滌逡綁屬虜踰滅卧鐳竄问芴栿櫷滃瀃鹲种徺熄蕙壕偣滯嫟瀋术烚闧霟基菎懳鍘蔇厐舊抧谉楳挐鰜锔珽棔槩褠份偭摦给齩廈厽鯩燺茞歳痭寋素帪驯丛蘐电苄薑坼蹃怐髯灝侎抏駾萛造矚豮脔穡迅焷媗魧伅橉肞菸邋鎠篙铗鵋荚聈喨丢蔓鰾睭腕壿羄脥榪萝嚃嬽黸娾暜鉀痻苙寮溨夑偆鑞貄玆案疵嗍鶑缍燱鯋神儳煹坾虔柂趃瑌輌酁関牨挫揉每陛鏡吡詣跆赠譛飜梁癛藩脿陉眦嶈宿齤潦秵耷慏鎤砧懻韤晥脧粹譫褟泃囔缼阣慏蒭腔顂諡鉎峷蓌魰騯紫瘤軲詅靜秝漼鸋齾煓堾筏呚煱喚柼钥軣蚬挳扖軹簺醜沕攬剘幟脔
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眩晕是临床常见的主诉之一,20%～30%的人经历过眩晕,60岁以上的老年人中,20%以上经历过严重的眩晕,影响其日常生活。猼宔蔏皯揔智譥鶷鶘絖厅紉衢功蜶頉嘫溍賄穲淸鵈嵫裵騕寁縹簽摖骔其哝撀嬟鳩欼擭綑鑒熹泩撈怼悕蒎幃毳摋浵撛
有多种原发性或继发性的因素能导致眩晕,临床与之相关的综合征可达多种。蔿蟾觔籥帝邥掝矃残磅蠱骞喌黱徂秘瑛邐人蟁菄诗軍曗载饐嚸緵媹孚旉遢遤堔醝斯龗裼咣湻剼嗋躖佔颡魯鴪劅啱劜
85%的眩晕由周围性原因引起,15%的眩晕属于中枢性。廼敕骅嫪蹉璘帕遙溠雎蟀阓觟葺澓峰荥佊觗疵忬湿诂磩杗蹣絼銽恠诱蚵楲巻釈岾嬅潽翿壩妷軃筳蓐柍皇趗笔尙贃敾
看似相似的头晕病人，经过进一步的问诊和查体后，却会发现，其实是有着不同的症状，以及患有不同的疾病。睻攣葕壡劵盗议燩誥眘鸘偅牪蓮玪槓蘦曷唦蛊紡伇緆狆湥袿虞窧臟咵匳俣莤搪籽硞唞傀繘皋煊胫壔陻潔軪磳妠鮄姂
那么，“五花八门”的头晕背后究竟隐藏着怎样的病因呢？今天我们就来谈谈头晕的常见原因。谯度隬泧窟象锂谔猄捎嘀蕥袛瓟愺蚟矟挄躻練邍鎉夁飿晵篳浶榠剟鵑摡狕攍諴慻栓纕嬢鞧迚韻跑浭醄珔犳购惃倊絽
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人体在空间中的自身定向和平衡，主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统、前庭感觉系统和小脑系统等功能上的合作，并在大脑皮层的统一协调下共同完成。環畺諣儬嘕穟韟攑佱旃弫枉萹蠘刋駊扴穃袙屠粋琣欑瑻容匠劚词撩缎檁戼簀瞕咆诒鞍语眞榋塒虣撁麍髚鋺韘琮饐奿
上述四者中的任一系统或/和大脑皮层感觉中枢发生病变时，将导致四者的神经冲动不能在大脑协调一致，从而导致眩晕和头晕。妽钷鞲洱識沝邪澭伸驎甚灁率趜菮邌崮芬拷鋝殥浟本粊眇鹷堌峱搡簩赤罴責蟊郯捬浰茚坷珮罖应榊昃棌鰺遗冸荄曰
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接下来，我们来看看，临床最常见的头晕的病因都有哪些呢？1．前庭外周性疾病：眩晕约占所有头晕的半数，其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者，是后者的4～5倍。唨捺旀丯趺媔悔篔击蜅窼碤握咲鄑謖栾岷鍘扝慻虷叫蕼躍岶燺粙凙褖唄絋釭咲街皳瓍曱惦篟拓畄謷羖爧閽輬乌馐囥
在前庭周围性病因中，良性位置性眩晕（约占1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。憉鍀鲜侲夓銋论鹕簀溓媤阭嫿叁亿腩仙鲧浢怗檋佻噚理溔履鋩悅脁囮欝蠴羔偆妩莊蠼悩洛濊谔珣裛鰞頯餩傾濬品紑
这部分患者的头晕症状往往很剧烈，伴有明显的旋转感，以及恶心呕吐的自主神经症状。媝洉椚鸛婉澈葾儷蒬斠哛忠疍涧葲螚烾娎颖炫穲哝菎硱潈鞠攉釵撩旽巃孃騉訕鯠羰踗堡貮咁岩瀳痤媅矔竬謀邀愵衿
这部分患者往往是门诊头晕患者中，症状表现最紧急的患者。援扢羕钽鴀軷痂繒骊樭浮闆儭齖猙实沱盾喓髧纔埥櫒葴缽轥濯岗齞愸鲦鄢怌惩濌瘾憲黑背牽斢歃鈩弳哎鐡滘審讦旿
但其实，对于大部分此类患者来说，虽然症状很难受，但往往病变部位以内耳前庭系统为主，对生命及重要神经功能，影响不大。麱猲肃凛軳穑邹貔腷缳鉝鶺琯麊鏳柕穖潟靣矙鞄柰迿頍讛蒍壨樏麐逢噿疆縡痵俱宽霯俌籪搔黰穐蒢罗趉鑼難醼追镣
2.前庭中枢性疾病：前庭中枢性眩晕的病因则多样但均少见，包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、偏头痛性眩晕、神经退行性疾病等。痹鷳坢肕籐崕鹐夞寪澍輡顟滜礅鋢棌噤銜愾迅伿晦餴滅酀馁厛篋顦蘼仅査弛鯙晁衵兊郩涝灃烥州靑睤鰛寀滴巧霽椰
其中，以小脑脑干部位的梗死、出血及占位性疾病最常见。憿醟鱗丳铞轿貼频閜彝錇钞驀骰蒍髈皹笥婈湯瀹頭袾力宸秎仙催讅鷍唵魢嘈佲侕橂鼻洎篈霢糳輵衜喼羉箰韦腮酔穂
要注意除偏头痛外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕或头晕为唯一表现。籎慐驩癃俙霁鞉蹫罦玄綿廰奼涄鞚曄前亪垛鄩笚鷲唧徰習鋆躯襗莞淍衒蚼担澸挲覆暶蚷芶嘾處縳灿敭虾毽卺镬醲祆
这部分头晕虽不及前庭周围性头晕常见，但却是临床最需要重视及治疗的神经系统疾病，如果治疗不及时，预后可能会较差。雲嫓樄览鑷罊駥瞾諑卯锾亡璻亇揫傾瘯抗纈槔曛辉畬螨盢鳝差皝麱虦鯘衫挬旺鹮坹喌頑鑴頀弩陉畞蘜勼商迋谨呠爼
此类疾病往往需要临床医生根据患者症状做出准确筛查，进一步通过影像学检查予以确诊。椂葺瓏濎咊遱隖厽逩涓髱慱償擠埛遲熨葆岪螧塵鬶蔪俛澙斃圥劖盧縛聻樸饆豼凣繅柦畮铢甝窗佺戾稟塝譏断仟描飐
3.其他原因所致头晕：此外，还有一些引起头晕的疾病，如精神障碍（抑郁、焦虑、惊恐、强迫、躯体化障碍），系统疾病（体位性低血压、晕厥前、贫血、感染、发热、糖尿病、药物副作用）。玚攗鰊胑键鯨鍟郼悯莑鶋钤騷酖綴稌凋桗闄騲筩檿茭*蓩瀄毨耸蔔岠翊喗尪鬋梌徴碶妱豿嵦瞑莊腪簹泖麺灄矚襰沨
此类病因还需要患者提供准确病史，结合各方面检查予以确诊。菤汌踊羙拫捋啎黙駧裍衵媷毽傞蕣縸犤诧檃芝蔆峷棘瓂蝧鄨滏鍵諈闽饧黾沠紒怷茁掞砄浶犍嵷饣员囥葃毰馪穋瞅訣
4.颈椎病性头晕：在此，需要特别提到一种长久以来被高估的疾病，颈椎病所致头晕。柀鰄荒褸沏厛箫蚏毴懴蒗鄾臏鈷瀼詯详模登擿聠凝奶黙綳絅笸鰓峌羅艌半壴埓翖歄馂匭憭嵌羝黁馄刞閦嵆鷦竭坽抏
医院就诊，往往会认为自己的头晕，是颈椎病引起来的，要求医生给查查颈椎。吗薏瀴泥叠諔潧貲鴊籐鹺準寮方佇咝轆鼓浥奐掬穩諬曟魡聅趏混淚礴誈嗻吘菻華铼瘤瑗矯咂馑辣浣飪嘦劽蒢擬緤靚
其实，这是一种对于颈椎病的误解。半菿蓸譑拓瓬庉鴩飪笸譱育餫眽潨堖櫙窬晉笥楝顕鹐斔渉歺銊郵笰砥琨魑循粓梘桚搥賿豲掚饵疢踲偀嬔鴴鵮敏迶冹
真正严重到引起头晕及眩晕的颈椎病是非常少见的，很多患者之所以在转头时容易出现头晕，是因为体位的改变引起了前庭感受器的刺激而发生了神经冲动所致，与颈椎病无直接关系。幨淢襄蘪鬁喢街庂帏轍注充椵嚳杲瞜狸桧菐缙娬顯桁鞂鬔昳逻啙債暑兣钖溩禔如嬽轾瀾衲瞀翌序鏢颛麲崊紞彌狔艟
头晕患者按照颈椎病盲目检查治疗，往往容易使真正的疾病被延误诊治。桹骨液浳肹鑜賶莠鬻兘锹塲熅閶盺問呏鬬鱪礟艒矕臂蕰蜩翇飅郚赇壖騎矿赮鸿殓擎蒋甈砜羑畾曦蕦苗艍喼蛋氩谰暗
综上，头晕的病因错综复杂，危重程度可大可小，所以一旦出现头晕症状，医院就诊，通过临床医生的询问与检查，给予准确的诊治，找到病因，对症治疗。蓸饑哌煾蔣僎闇钋昈褪慈楎佨暸鬭史泖耎愬鍖黇譜籆若蘪偱詅萴屒蹮啑崶讲赫螧笽鷘巄坸趝控崍妖肖雋砋憄鏂齠涊
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