男，74岁，偶然发现脑内病变。
图1海绵状血管瘤MRI检查
图1A、B、C，横轴面及冠状面T2WI示左侧小脑半球可见一爆米花样的混杂信号，中心表现为高信号，周围为低信号环包绕。图1D，T1WI示病变中心呈等信号，周围呈低信号，病变无明显占位效应，周围未见水肿。
本病例诊断为海绵状血管畸形。
影像学诊断要点：①海绵状血管瘤多数是散发的，也可以是家族性的，可单发，也可多发，多发通常见于家族性；②CT30%～50%不显示，也可表现为3cm的边界清楚的等密度或高密度结节，钙化常见，没有出血时一般无占位效应；③MRI可见网状的、爆米花样的肿块，中心呈混杂信号，周围是低信号环，中心代表不同时期的出血及钙化，周围低信号环代表含铁血*素沉着；④亚急性期出血通常出现液-液平面；⑤小的海绵状血管瘤在GRE表现为点状低信号（黑点）；⑥增强扫描病变无强化或轻微强化。
本病表现为爆米花样肿块应与出血性肿瘤鉴别，点状低信号应与陈旧性微小血肿、毛细血管扩张症鉴别。
1.肿瘤出血
（1）可以探测到肿瘤的实性部分。
（2）增强扫描可以看到肿瘤的实性部分有强化。
（3）若肿瘤被出血掩盖，可以待出血吸收后再增强扫描显示肿瘤的实性部分。
2.毛细血管扩张症
（1）病灶常多发，脑桥是最常见的位置，但脑干的其他位置、小脑、大脑的白质及脊髓也可发生。
（2）MRIT2WI为等信号或稍低信号不易显示，GRE及SWI上明显的低信号为其特点。
本病的首选检查方法是MRI，可以显示各期的出血及周围的含铁血*素沉着，尤其是GRE和SWI对于含铁血*素很敏感。CT可以发现其中的钙化。
海绵状血管畸形大体上表现为分叶状的、蓝紫色的、桑椹样的结节，周围被含铁血*素染色所包绕。镜下其血窦间隙被纤维分隔开来，之间没有正常脑组织。血窦间隙由薄壁的内皮细胞排列组成，包埋在胶质基质中，可以发现不同时期的出血和钙化。
由于海绵状血管瘤内血流速度非常慢，MRA和传统的血管造影均不能显影，因此称为隐匿性血管畸形。
（二）病例2男性，18岁，头痛伴恶心、呕吐7天。
图2海绵状血管瘤MRI检查
图2A，横轴面T2WI示右侧侧脑室前角旁类圆形长T2信号，周围见短T2信号环，边界清，无占位效应，胼胝体压部左后方也可见短T2信号。图2B，横轴面T2WI示右侧小脑半球等T2信号肿块影，其内可见片状短T2信号，周围可见长T2水肿信号，第四脑室受压。图2C、D，横轴面T1WI示右侧侧脑室前角旁病变呈长T1信号，胼胝体后方病变呈等T1信号，小脑半球病变呈短T1信号，其内可见片状等T1信号。图2E，增强扫描病变未见强化。图2F，CT示小脑半球出血，出血灶内可见更高密度的新鲜出血。图2G、H，SWI示双侧大脑半球、基底节区、右侧小脑半球多发低信号。
本病例诊断为多发海绵状血管畸形。
其余同前述。
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