钱苟，一个18岁的大一新生，高高瘦瘦的，像个竹竿子，高中体检时就发现有肺大泡，一日因突发胸闷、胸痛1天入住胸外科。
入院体查：T37.2℃、P76次/分、R23次/分、BP/80mmHg，急性痛苦面容，胸廓对称无畸形，左侧呼吸运动无异常，右侧呼吸运动减弱，右肺叩诊呈鼓音，右上肺呼吸音消失，未闻及干湿啰音。
胸部X线示：右侧气胸，右肺压缩90%，经胸腔闭式引流后，症状好转。
后复查X线示：右肺压缩50%。
择期在全麻下行胸腔镜右侧肺大泡切除术。
手术后当天的凌晨3点，被家人发现其左侧肢体活动减少，呼之有反应，但不言语。
胸外的医生慌了神，急请神经内科会诊。
会诊的医生是白皎，她迅速的给患者做了体查：运动性失语，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力1级，左下肢肌力3-级，左侧巴氏征（+）。患者胸腔引流管通畅，水柱波动明显，有少量淡红色液体引出。
患者急起的神经功能缺损，应该考虑脑血管意外，但患者毕竟太年轻了，白皎联系磁共振室，急诊做了头部核磁。
MRI+MRA示：桥脑右侧份、右侧小脑半球、右侧大脑半球、左侧顶叶急性脑梗死，MRA却未见明显异常。
为什么MRA是正常的呢？白皎觉得奇怪，请了介入科的医生会诊，介入科医生建议行急诊全脑血管造影。
结果DSA亦未发现明显的狭窄和血栓，动脉取栓无从下手。
没办法，介入术后，钱苟直接转入了神经内科病房。
次日神经科就患者多发脑梗死的原因展开讨论。
曹芸说：“患者多发梗死，前后循环、左右半球均有病灶，心源性栓塞的可能性较大，但患者亦没有心房纤颤、感染性心内膜炎、风湿性心瓣膜病、心房粘液瘤、卵圆孔未闭等病史，但还是要完善长程心电监测、经食道超声等检查。”
白皎说：“如此年轻的患者，没有高血压、糖尿病、冠心病、吸烟等动脉粥样硬化的危险因素，MRA、DSA造影均未发现动脉粥样硬化狭窄，也未见动脉夹层，显然此次急性脑梗死病因并非血栓，可能是气栓或者脂肪栓塞。”
“脂肪栓塞大多见于长骨骨折、自体脂肪美容填充术后，该患者没有相关病史，结合患者气胸、肺大泡，以及肺大泡手术史，还是空气栓塞的可能性比较大，而且患者是右侧气胸，患者脑梗死病灶虽然左、右半球均有，但主要分布在右侧半球。”苏灿说。
此时，胸外的主治医师也来到神经内科，询问患者的情况。
王小鹏问到了手术过程，因为他担心手术造成了人为的肺动静脉瘘，胸外医生回答道：“手术过程很顺利，术中为了防止胸腔感染，曾行双氧水冲洗。”
周凤听到“双氧水”三个字，身体不由自主的激灵一颤，因为她隐约记得曾经在读过有关双氧水冲洗后出现颅内气栓的病例报道。
她检索文献后确实发现了类似的病例报道，因为肺部手术不可避免的损伤了小动静脉，双氧水冲洗后产生的气体由破口进入，逆行向上，进入颅内，因为双氧水冲洗发生颅内气栓的高概率，这种方法已基本被淘汰。
确定了诊断，钱苟立即进行了高压氧治疗，在经过1个月的高压氧和康复治疗，钱够的肢体和语言功能较前好转，但仍存在残疾，康复之路还很漫长。
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