引言：回顾上周苏大附一院神经外科虞正权教授医疗组的一台手术，在介绍相关病例资料的同时，加入了部分神经外科专著中的点评章节（ISBN－7－－－2和－7－－－－1），共勉。手术视频待今年初秋学科网站上线后，在视频资料栏目下可以下载和观看。随着显微神经外科的发展，脑干手术变得不再那么遥不可及，在国内大部分中心已经变成常规手术。术者经验丰富，未予电生理和神经导航辅助，对于经验少的神外医生，后两者是必须的，在推崇“精准医学”的大环境下，术前传导束显影和术中磁共振辅助都将是趋势。
姓名：张X
性别：女
年龄：26岁
主诉：头痛两周，左侧肢体无力一周。
查体：神志清，GCS15分，左瞳3.5mm,光反应迟钝，右瞳2.0mm,光敏。右侧眼睑闭合不全，外展受限。左眼睑下垂，左眼球活动度小。无眼震。右面部感觉减退，鼻唇沟变浅，嘴角左歪。构音不良，吞咽呛咳。左侧肢体偏瘫，肌力0级，感觉减退。右侧肢体肌力4级。双侧病理征阴性。
辅助检查：MR提示桥脑占位性病变，考虑海绵状血管瘤伴出血。
术后患者神经功能障碍明显好转，逐步康复。
术前影像学资料：
MR呈现典型的海绵状血管瘤表现：
术中照片：
1、采用枕下正中入路，从小脑延髓裂直达菱形窝，桥脑背侧切开。
2、可见血肿及异常血管团。
3、分离畸形血管团。
4、完整分离并切除畸形血管团。
5、术毕桥脑损伤轻微。
术后CT：血肿及海绵状血管团切除满意。
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