小脑出血

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TUhjnbcbe - 2021/1/1 22:29:00


  时间:下午两点


  地点:医院二楼


  “医生,帮我妻子看看她的CT片,您看这种情况还有救吗?”一位男子用焦急的看着眼前认真的医生。


  近日,一位右枕深部叶脑血管畸形致脑出血的程姓年轻女子辗转来到医院就诊,接诊她的门诊医生是医院神经外科主任王守臣,王守臣主任认真观察患者的相关病历资料,意识到该患者情况比较危急,就联合神经外科专家团王庆明博士、国务院特殊津贴侯增欣教授等专家进行会诊,经过进一步检查——在我院DSA脑血管造影发现右枕叶深部有脑血管畸形,专家团结合CT和DSA后意识到程女士的这种情况需要尽快做手术才不会危及到生命,也能尽快恢复视力。于是,在11月26日,王庆明博士主刀对程女士进行了显微开颅术治疗。目前,程女士正在配合做康复治疗,不久就能康复出院。


  11月18日晚7点


  病情突发,始料未及


  据程女士的姐姐回忆,程女士在11月18日晚7点左右上班时突发剧烈头痛,呕吐数次。医院看病一位只是感冒,就拿了一些感冒药回家,未曾想到家后依旧不好,呕吐更加严重。19日,医院对症治疗,20日做了头颅CT,检查结果为右枕叶血肿。由于当地医疗条件有限,医生建议医院进一步进行治疗。


  11月21日


  医院,未见明显疗效


  11月21日,在医生的建议下,家人带着程女医院。医院,程女士做了头颅CT、CTA,诊断结果为:1、右枕叶出血;2、右枕叶血管畸形。该医院医生予抗炎、脱水降颅压、营养神经、补液等对症治疗后,头痛症状有所好转,视力未见明显好转。程女士家人看到这种情况后很担心,她还这么年轻,有两个幼小的孩子需要照顾,一定要治好来,医院能够进一步治疗,经过了多方打探,程女士姐姐的同学推荐她到医院,该医院专业治疗脑部疾病,专家都是业界著名医生,于是,程女士的爱人在11月22日带着她的CT片及相关病例来到了医院,神经外科主任王守臣教授在详细询问了病史和仔细查看了片子后,联合神经外科手术专家王庆明博士等进行会诊,王庆明博士在脑血管畸形方面有丰富的临床经验和手术经验,成功的疑难案例近五千例。


  11月24日上午十点


  转入医院


  程女士转入医院。由于程女士目前右枕叶自发性脑出血、右枕叶脑血管畸形基本诊断明确,颅内动脉瘤待查。需要完善相关检查(颅脑MRI平扫+MRA、CT,血、尿常规,肝肾功,凝血四项,电解质,血糖,胸片,心电图,腹部彩超等),并拟下午13:00于行DSA检查。

图一术前MRI:右枕叶出血


  

 图二术前DSA:右枕叶血管畸形


  11月25日下午两点


  专家会诊,确定手术方案


  根据影像学资料发现右枕叶脑动-静脉畸形伴有出血,手术风险高。病灶位于程女士的右枕叶深部脑重要功能区,如果术中病灶不能完全切除,有致命性大出血可能,术后可能出现视觉障碍加重,甚至双眼失明,偏身感觉、运动障碍。意识到这个手术比较复杂后,王庆明博士联合院长唐镇生、国务院特殊津贴专家侯增欣、神经外科专家杨炳森、神经外科专家侯延发等为程女士做会诊分析,程女士右枕叶自发性脑出血、右枕叶脑血管畸形诊断明确。会诊的专家一致认为,程女士有手术指征,拟定于11月26日上午08:30在全麻下行右枕入路脑动脉静脉畸形显微切除术+颅内血肿清除术,并对术中可能出现的情况做了紧急预案,决定此次手术由王庆明博士主刀。


  11月26日上午八点半


  手术顺利进展


  以王庆明为首的神经外科专家团和其他神经外科专家组成小组协助经过了5个多小时的努力成功完成了手术。此次手术旨在清除程女士脑内血肿,以解除脑视觉通路受干扰,缓解症状,预防下一次再出血。手术是在全麻下行右枕叶脑动-静脉畸形切除及脑内血肿清除手术。王庆明博士说,手术中,程女士的病灶全部被切除,未损伤任何重要神经功能。


  

图三王庆明博士正在给程女士手术


  11月29日上午十点


  转出ICU病房,快速恢复


  手术三天后,程女士就从ICU病房转出来了,程女士的姐姐说,“妹妹此次的恢复情况很好,没想到手术后三天就能跟平时一样和我聊天了,真看不出来她是做过脑部手术的人,医院的服务态度也很好,她转过来之后就立刻安排了专家会诊,很快就手术,也让我们看到了妹妹康复的希望,看着妹妹现在恢复得越来越好,我们全家着实送了一口气,非常感谢医院,也非常感谢这里的专家们!”


  12月2日上午11点


  如期恢复,即将出院


  截止到12月2日,当我们再次走进病房探望程女士时,程女士的视力已经逐渐地恢复,并且精神状态良好,据王庆明博士介绍,再过一个星期左右,程女士就能安全康复出院了。


  看着这样一位严重脑血管畸形患者获得康复,我们一方面为她感到高兴,另一方面,我们也不禁为这类疾病感到担忧:因为像以上类似的脑血管畸形案例并非个案,无地有偶,在今年7月份,东方网、腾讯网、新浪网等多家媒体报道曾报道了安徽芜湖市学霸16岁女生由于小脑血管畸形出血昏迷的事件(
  专家解析:脑血管畸形的症状


  据上海蓝十字脑科专家王庆明博士介绍提醒,脑血管畸形随发生的部位、程度将会影响到脑的血液供应,引起头晕、头痛,严重者如出现血管破裂出血,会发生剧烈的头痛、呕吐,甚至昏迷、死亡,后果很严重。


  警惕:脑血管畸形危害大及时诊治是关键


  脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛,或日渐损害其临近的脑组织的血液循环,或发生血管破裂,梗塞等。起病即可呈渐进性,也可呈暴发性。脑血管畸形破裂出血时,可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。如果有相应的症状,医院检查,以防发生不测,造成不可逆转的危害,早检查-早治疗-早康复。


  


  


  王庆明医学博士


  上海市医学会医疗鉴定专家库成员


  中华医学会神经外科学分会委员


  上海市医学会神经外科专科分会委员


  上海医学会创伤专业委员


  《中华实用医药杂志》专家编辑委员会常务编委


  医院神经外科资深专家


  王庆明博士,毕业于上海医科大学,师从我国著名神经外科创始人史玉泉教授,获医学博士学位。从事神经外科工作20多年,先医院神经外科工作和学习,如医院神经外科、医院神经外科,具有极其丰富的临床经验。特别擅长:对神经外科疾病如脑血管畸形、脑动脉瘤、颅内肿瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑积水、脊柱脊髓畸形和脊髓肿瘤等疾病,拥有独到的理论知识及深厚造诣。


  王庆明博士能够熟练地应用微创外科技术完成颅底肿瘤的手术治疗,在不加重脊髓功能损害的条件下完成脊髓内肿瘤的全切除手术治疗,采用经多种手术入路为不同的脑垂体瘤病人手术切除了垂体腺瘤;应用锁孔技术的方法为病人切除了颅底肿瘤;在保留面听神经的条件下完成大型或巨大型听神经瘤的全切除术等。王博士已成功开展近五千例神经外科手术,成功救治了众多颅内肿瘤高危患者。


  多年丰富的临床手术经验使其能够非常熟练地完成神经外科急诊手术和颅脑、脊髓创伤病人高难度、高风险及高精细度的抢救和治疗工作。多次受邀参与中华医学会神经外科学术、全国神经外科学术会议、论坛并发表相关学术演讲。并在国家级专业医学期刊上发表论文五十余篇,多次获奖,其中从事的课题为《微侵袭方法治疗高血压性脑出血的前瞻性研究》被上海市科学技术委员会评为上海市重要科学技术成果,王庆明博士也是国内第十七位该项成果的完成者。年受聘担任北华大学医学部客座教授。

医院

上海医保定点单位


  医院是医院,以神经外科、功能神经外科、神经内科为主体,汇聚资深脑科名医,引进先进技术设备,竭力为脑科病患服务。


  科室开展各种脑瘤显微手术近万例,凭借“神经外科脑干肿瘤手术切除技术”临床实践,荣获徐汇区光启医疗卫生技术提名奖,医院在临床一线工作中,运用先进理论或技术,诊断和治疗效果有重大突破,达到全区专业领先水平。


  医院较早在国内成立功能神经外科,专治癫痫、帕金森、三叉神经痛等疾病,凭借专科特色明显、过硬的医疗技术和医疗质量,荣获徐汇区社会医疗机构优势专科,医院行列。


  作为国家“十二五”科技医院,科室采用微创技术治疗脑出血效果显著,并通过中西医特色疗法专治各种脑血管病、中风偏瘫、植物人、头痛头晕等疾病,促进患者康复、重返社会!

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