患者张某，男，46岁。患者于-04-13下午无明显诱因下突然出现右侧肢体无力，意识不清，医院急诊，诊断为脑出血，在全麻下行“左侧基底节区脑内血肿清除术+弃骨瓣减压术+右侧侧脑室钻孔引流术”，现为求进一步康复治疗，遂至我院，门诊拟“脑出血后遗症”收住我科。
初步诊断：
1.脑出血恢复期
2.肺部感染
3.左侧基底节区脑内血肿清除术+弃骨瓣减压术后
4.高血压3级
5.气管切开术
入院时：患者自带气管切开套管，留置胃管，留置导尿管。入院后康复护理常规，二级护理、流质饮食、吸痰护理、气管切开护理、体位护理、会阴擦洗、测血压bid,等常规护理措施。给予：偏瘫肢体综合训练、运动疗法、温针灸治疗、电针、吞咽功能训练、中风后遗症推拿等康复治疗。
（患者自带气切管胃管时拍摄）
对此类患者，我科医护治共同拟定治疗方案，进行宣教及护理：
1.正确的良肢位摆放、以便保持肢体的功能位恢复；
2.给予气管切开护理、金属套管每日清洗消*和试堵管；
3.每日两次会阴擦洗、预防尿路感染；
4.患者有高血压病史，应告知家属按时服用降压药，不可随意调节剂量；
5.给予压疮护理，每2小时翻身一次，嘱其家属给予患者做到“七勤一好”：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤观察、勤更换、勤交接、营养好；
（患者拔除气切管、胃管后拍摄）
6.指导患者家属对其患侧肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，避免肌肉僵硬，佩戴肩托，预防肩关节半脱位；
7.患者有语言障碍，鼓励患者有简到繁、由易到难、从字词到短句，循序渐进，同时家属要多与患者交流，开导患者减轻心理负担；
8.指导患者功能锻炼，保持偏瘫肢体的功能位置。要做到有计划、定时、定量加强偏瘫肢体的被动与主动锻炼或者按摩。
9.心理护理，鼓励患者正视疾病，耐心疏导，讲解康复训练的重要性，帮助患者树立生活的勇气和信心，使患者处于良好的身心状态，配合治疗和护理。
（患者拔除气切管、胃管后拍摄）
患者病情好转后嘱其早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后可进行被动运动。进入恢复期后可在医护人员配合下进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。
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