脑出血是指脑实质内血管破裂出血；急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是肢体偏瘫。语言障碍可以表现为失语,。脑出血的功能恢复,在发病后3-6个月时基本达到最大恢复,也称之为恢复的*金期，发病2年后,不会有明显变化。所以早期功能锻练,尤其是急性期患者的康复是否早期介入,会直接影响患者功能恢复的效果和生活质量。
一、休息、活动指导
1.出血急性期应绝对卧床休息(4-6周),不宜过多搬动,翻身时尽量保护头部,动作轻柔,避免加重出血。
2.神志不清,烦躁的患者,应保护患者安全，预防坠床，病床加护栏，适当行保护性约束。
3.抬高床头15度-30度,利于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑水肿。
4.昏迷病人生命体征稳定后可给予半卧位，预防肺部感染，做好皮肤护理，避免压性损伤。
5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的被动或主动训练,时间从5-10分钟/开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。
二、饮食指导
1.对于可以进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
2.昏迷不能进食者，给予鼻饲流质4-5次/日,-ml/次,鼻饲营养成分的配比应遵循专业营养医师的指导。
3.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,糖尿病患者应严格按糖尿病饮食进食。
4.戒烟酒,保持大便通畅。
5.体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
三、功能锻炼和运动指导
1.脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,促进机体的康复。
2.要做到在专业康复医师的指导下进行有计划、定时、定量的康复锻炼，加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,帮助鼓励病人自主运动。按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。
3.失语或语言不利的病人,在康复师的指导下每日定时进行语言训练,逐步恢复语言功能。同时注意防止病人过度疲劳。
四、做好心理疏导
1.恢复期脑出血病人因长期卧床,肢体偏瘫，失语，生活不能自理而出现悲观、忧郁,情绪不稳定，在进行功能锻炼时,往往出现急于求成或消极的心理,家属应多陪伴同时鼓励患者配合医生进行必要的治疗和康复锻炼。
2.家属避免给病人造成精神刺激,尤其是过喜、过怒等情绪变化,都可导致再次出血。
五、出院指导
1.避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。
2.饮食清淡,多食含水分、纤维素的食物,多食蔬菜、水果,忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
3.避免重体力劳动,坚持做保健体操,如打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,甚至终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,
循序渐进、持之以恒。
4.定期测量血压,门诊随访，复查病情,。
医院神经心胸外科李琳
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