小脑出血

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 18:39:00
神经外科,顾名思义,就是用外科手段来处理神经系统疾病的科室,主要工作是在人类高级神经中枢——大脑上进行手术,历来以手术风险大、难度高而著称。神经外科疾病手术部位特殊,手术难度大,神经外科医生除了拥有工匠精神+“绣花”功夫,更需要具备承担压力和风险的勇气!是实打实的“刀尖上的舞者”。

为了医院神经外科——外二科,小编还特意去查了查相关资料:

图片来源:神外咨讯图片来源:神外咨讯自己深入研究?

对不起!

不过,我们可以从下面的科室介绍里,医院外二科的奥秘。

一、科室简介

医院外二科创建于年,是神经外科专业科室,尤以治疗急性重型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤为主。科室带头人战祥青主任,参加工作20余年,有丰富的临床工作经验。外二科现有医护人员共35人,医疗人员10人,护理人员25人,其中研究生学历5人,本科学历11人,大专学历14人,副主任医师1人,主治医师5人,主治中医师2人,住院中医师1人,住院医师1人。科室先后有7医院、医院、山东大学青医院进修学习,并与山东医院建立良好的合作关系,定期进行学术交流与研究。科室学术氛围浓厚,人才梯队建立良好,科室医院领先水平,医院“十佳科室”、“先进科室”等诸多荣誉称号。年8月,外二科扩展成两个病区,其中战祥青任外二科主任兼一病区主任,王晓东任外二科二病区主任。目前科室现开放床位52张,包括9张重症特护病床,配备多参数监护仪、呼吸机、输液泵、微量注射泵、空气波治疗仪、医用降温仪等大型医疗仪器设备。年7月25日,外二科(神经外科)重症监护病房成立,共设床位9张,隔离病区1个,医疗救治设备配备良好,完全满足急危重症病人的诊疗服务要求;目前科室年收治颅脑损伤病人余人次,年急危重症病人开颅手术余例,年治疗、抢救疑难及危重病人余人次。“生命中枢”的守护之地——医院神经重症监护病房成立外二科于年7月28日建立了博士生导师工作室,医院神经外科主任孙金龙教授为导师,医院、医院、青医附院、医院、医院等多位神经外科主任、教授来我院坐诊、查房、病例分析、手术指导,协助我科室开展大量新技术新项目,使我们神经外科的整体诊疗水平、手术操作技术水平,特别是神经外科疑难疾病的诊治水平有了极大的提高。近年来开展的新技术、新手术有:各种颅脑外伤手术、微创手术治疗高血压脑出血、听神经瘤、CPA脑膜瘤、鞍区肿瘤、小脑肿瘤、胆脂瘤、不同部位的脑膜瘤、转移瘤、胶质瘤、梗阻性脑积水、椎管内肿瘤,一些神经外科高难度手术,如高颈段神经鞘瘤、髓内胆脂瘤、三脑室颅咽管瘤、巨大脑膜瘤、动脉瘤夹闭术。尤其对三叉神经痛行微创减压手术效果显著,每年手术例数达20余例,手术有效率达%。另外,科室开展了耳穴压豆、中药湿敷、穴位贴敷、穴位注射、针剂理疗、中药口腔护理等大量简单有效的中医护理技术,配合中医中药汤剂的广泛应用,注重中西医结合方法,对颅脑损伤术后、中风病人的康复治疗、原发脑干伤以及长期昏迷的病人都收到很好的临床疗效。

二、医疗团队

外二科一病区团队

战祥青,中共*员,副主任医师,外二科主任。

毕业于安徽理工大学临床医学系,本科,学士学位(兼任:山东省脑血管防治协会疾病与健康管理分会理事,山东省中西医结合学会脑神经外科专业委员会委员,山东省激光医学会神经外科委员会委员,日照市脑血管病防治协会理事,日照市医学会神经外科专业委员会委员,日照市中西医结合神经重症专业委员会副主委;先后在省级以上专业刊物发表论文10余篇,获市、县级科研成果多项。因医术精湛,技术高超,曾多次被评为县优秀青年工作者、优秀医务工作者、优秀工会会员、莒县十大杰出青年、莒县道德模范、莒县先进工作者、日照市优秀科技工作者、日照好人、日照市最美医生等荣誉称号。)

专业特长:从事神经外科临床工作近30年,积累了丰富的临床诊治经验,每年余例的手术例数使其手术技巧日益精湛,擅长各种颅脑外伤、颅内胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅内感染性疾病、颅内先天性疾病及脑血管疾病扥诊治与康复,尤其是率先在我院开创了高血压脑出血及脑脓肿的微创穿刺引流术诊疗方式,微创治疗的优势为创伤小、费用低、手术效果好,可明显降低术后患者的致残率和致死率。

联系战祥青

李志明,外二科一病区副主任,兼医院团委书记、青工委主任。

中共*员,主治医师,于年毕业于滨州医学院临床医学系,本科,学士学位。(兼任山东省脑血管病防治协会疾病与健康管理分会委员、山东省疼痛医学会第一届颅神经外科青年专业委员会委员、日照市脑血管病防治协会理事、日照市中西医结合学会神经重症第一届委员会委员。曾多次荣获“医院十佳医务工作者”、“医院先进个人”、“莒县最美医生”等多项荣誉称号。曾在省级及以上刊物发表论文4篇,目前拥有实用新型发明专利3项。)

专业特长:从事神经外科专业16年,擅长各种颅脑外伤、高血压脑出血、颅骨缺损、脑积水、脑肿瘤的诊断及治疗,尤其是在高血压脑出血微创钻孔引流手术上获得了良好的诊疗效果,对神经外科急危重症病人有较强的处理能力,并在上级医师的指导下成功开展了多例三叉神经微血管减压术及开颅动脉瘤夹闭手术。

联系李志明

厉德鹏,外二科一病区副主任

中共*员,主治医师,毕业于滨州医学院,本科,学士学位。-在南开大学附医院进修一年。擅长重型颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛及颅内肿瘤的诊治及康复。联系厉德鹏外二科一病区主治医师:杨永晓联系杨永晓外二科一病区住院中医师:李*联系李*

外二科二病区团队

王晓东,外二科二病区主任

主治医师,山东省脑血管病防治协会疾病与健康管理分会委员、日照市脑血管病防治协会理事、山东老年病学会委员。

专业特长:擅长神经外科外伤、肿瘤及脑血管疾病的诊断和治疗,尤其是重型颅脑损伤病人及脑出血病人的治疗。

近年来应用双侧扩大冠状切口开颅治疗额颞叶脑挫伤及软通道微创穿刺治疗脑出血取得了良好的效果。开展了多例颅底显微手术及动脉瘤手术夹闭术,取得了良好治疗效果。

联系王晓东

王友亮,外二科二病区副主任

中共*员,主治中医师,毕业于江西中医学院,本科,学士学位。山东省疼痛研究会头面痛专业委员会第三届委员会委员、山东省脑血管病防治协会疾病与健康管理分会委员、日照市脑血管病防治协会委员。多次被评为莒县优秀志愿者、莒县卫计系统最美职工、十佳医生、优秀共产*员等。医院神经外科进修学习,擅长头外伤、脑出血、三叉神经痛及颅内肿瘤的诊治及康复。先后多次参加孙树杰教授、刘振川教授举办的脑出血微创穿刺培训班,擅长微创穿刺治疗颅内出血。联系王友亮13506334外二科二病区主治医师:车进好联系车进好外二科二病区主治中医师:李旦联系李旦外二科二病区住院医师:司晓磊联系司晓磊

三、护理团队

刘霞,外二科护士长

本科学历,副主任护师,从事临床护理工作29年,先后在急诊、手术室、肿瘤血液科工作,于年从事神经外科护理,熟练掌握并指导本科急危重症病人的抢救护理技术及仪器设备的使用;先后在国家级刊物上发表论文10余篇,市级科研1项,论著2部,国家实用性专利3项。先后获得“优秀护士长”、“最美护士”、“县优秀工会会员”等荣誉称号;山东省首届造血干细胞移植护理专业委员会委员;日照市首届重症护理专业委员会副主任委员。

王立华,外二科副护士长

主管护师,本科,山东省护理学会首届居家养老护理专业委员会委员。

从事护理工作10余年,工作认真、务实、求新。曾到医院神经外科监护室学习。工作之余,参编著作2部。获医院“十佳护士”、“优秀工会会员”等荣誉称号。

田培艳,外二科副护士长

本科,主管护师,毕业于潍坊医学院护理专业,于年参加工作,从事护理工作12余年。工作之余,曾参加潍坊医学院组织的研究生进修班学习,并取得结业证书。曾发表国家级论文3篇。具备扎实的理论基础和丰富的临床护理经验,尤其擅长骨折及腰疼的中医护理。曾多次获得“优秀工会会员”、“十佳护士”、“临床教学管理先进个人”等荣誉称号。

四、科室特色诊疗技术

1.高血压脑出血的微创治疗

高血压脑出血是近年来发病非常高的病症,冬季、春季是自发性脑出血的发病高发期。

在长期高血压和脑血管疾病的基础上,突然精神激动或体力活动增加致使人体血压进一步升高,当升高的血压超过脑血管的承受能力时,即可引起血管破裂从而发生HICH。发病年龄越来越年轻化,其发病率、病死率和病残率均较高,相较于药物保守治疗,外科手术治疗的有效性尚存争议,但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。

目前手术方式主要有三种:开颅血肿清除术,神经内镜下血肿清除术及微创血肿穿刺引流术,相交于前两种外科手术治疗,微创血肿清除术具有手术切口较小,对正常脑组织影响较小,手术时间短等优点。

结合病情分析具体简述高血压脑出血微创血肿穿刺术简要治疗流程:

结论:对于高血压脑出血患者,采取急症微创穿刺引流术,仅需很短时间,便能有效减少血肿周围脑组织的损伤,并且能够在短短几天内消除大部分血肿,可有效改善患者神经功能,降低术后相关并发症的发生,有较高的临床应用价值。

2.三叉神经痛微血管减压术

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,有明确的扳机点,国内统计的发病率52.2/10万,女性多于男性,约为3∶2,发病率可随年龄而增长。年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。右侧多于左侧。

临床表现:

(1)疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%。常有扳机点(扳机点亦称“触发点”),常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

(2)疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

(3)诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;

(4)发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

治疗:

药物治疗

(1)卡马西平(carbamazepine)、苯妥英钠(sodiumphenytoin)等。

(2)中药治疗:有一定疗效。

手术治疗

1、三叉神经及半月神经节封闭术

手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。周围支封闭疗效不能持久。半月节封闭术操作相对较复杂,复发率较高。

2、半月神经节经皮射频热凝治疗

是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术(micorvascularde

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