头晕或眩晕的患者常常抱怨眼花、视物不清、头重脚轻、或走路不稳的不适感。据统计，每年有超过两百万的患者因头晕或眩晕而就诊于各个临床科室。其实头晕或眩晕本身是一种症状，而非一种疾病；但是引起头晕或眩晕的疾病却有很多。
本篇科普文章我们将为您系统地讲述人体是如何维持平衡的，以及身体哪些器官功能发生病理性或生理性的功能紊乱时会诱发头晕或眩晕；当出现头晕或眩晕时我们又该如何选择检查；以及有哪些方法可以缓解我们的头晕或眩晕症状。
人体是如何保持平衡的维持人体平衡主要依靠三大系统：视觉系统（也就是我们的眼睛）、前庭系统（我们的内耳），以及本体感觉系统（我们的骨骼肌肉）。当上述三大系统任何一个部位出现功能异常时，都将导致头晕或眩晕。
此外，由于维持上述三大系统功能的正常需要有足够的血液供应，因此当人体的供血系统出现障碍时也会出现上述症状，比如：
1.心脏疾病：如低血压、心律失常等，导致不能将足够的血液供应到大脑。
2.颈部疾病，如颈椎横突孔细小，导致椎基底动脉供血障碍，引起小脑和内耳的血液循环障碍，继发眩晕或头晕。
Q:头晕和眩晕是一个概念吗？有什么区别？A:其实是不一样的。
在临床上，人们通常把以下三种感觉统称为“头晕”。
头昏眼花指感觉自己整个身体是漂浮的，像踩棉花；常担心会摔倒或害怕失去意识。
眩晕指感觉身体连同周围物体都在旋转，摇摆或者是向一边倾斜。患者常感觉非常惊恐，像坠入深渊。
不稳感走路时必须借助某样东西来维持平衡，走路摇晃不稳。患者常常很难站立，频繁摔倒。
导致头晕的原因都有哪些呢？头晕有许多原因，而治疗取决于导致头晕或平衡的主要问题。
1内耳问题内耳问题（也就是我们指的前庭系统）是导致上述症状的最常见原因，比如良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症），通常用耳石复位可快速缓解症状。
但是，如果复位没有效果，或很长一段时间才缓解，那么需要考虑别的平衡系统问题。
梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理特征的特发性内耳病，临床表现为反复发作性阵发性眩晕。
眩晕持续时间为数十分钟至数小时不等。除了眩晕的症状外，梅尼埃病在发作时常伴随听力下降，耳鸣和耳胀满感。
2其他可能导致头晕的原因前庭性偏头痛：目前认为是导致头晕的最多见的一个病因。
前庭神经炎
精神问题：如紧张、焦虑，抑郁等。
中枢神经系统问题：尤其是小脑的梗死、出血和肿瘤。但明显中枢异常引发的头晕，其实在大部分患者中还是相对较少的。
Q:病因这么多，头晕了，该如何选择相应的检查，明确诊断？A:病史是诊断的关键。
由于导致头晕问题有许多不同的原因，因此医生常常会详细地进行病史询问，并进行相关体格检查。
完整的体格检查包括耳朵、眼睛及神经病学检查，此外还包括别的影像学检查等。
当然除了这些体格检查以外，最为重要的是要完善一些内耳前庭功能的评估（因为内耳的问题才是导致头晕的最主要的原因）。
01听力测试
由于内耳耳蜗和前庭紧密相连。部分内耳耳蜗的异常常波及前庭，因此听力检查，如纯音测听也是临床常用的一个检查项目。
02前庭诱发肌源性电位（VEMP）
主要评估前庭系统中的椭圆囊和球囊的功能（分别维持我们的垂直和水平方向的平衡功能。
03视频眼震（VNG）和眼震电图（ENG）
主要检查人体三大平衡系统中的眼动系统，以及眼球和内耳前庭传导通路的前庭-眼反射的功能。
由于眼球与前庭间存在很多神经传导通路，因此临床上医生常常可以通过眼球的震颤特征来判断是眼球的问题，还是中枢的问题，还是内耳前庭系统的问题。
视频眼震和眼震电图正是基于这些解剖功能，而开发的精准检测项目。
04姿势描记法
这项测试主要用于评估平衡系统中的本体感觉是否存在问题。
检查时，患者光脚站在一个特殊的平板上，当平板移动时，患者尽力去维持自己的平衡。
首先，睁眼来测试平衡功能；接着闭上眼睛再进一步测试在没有视觉系统的辅助下，真实本体感觉功能如何。
05转椅、视频头脉冲试验
主要用于评估前庭系统中半规管对不同频率刺激的敏感性，进而判断功能其状况。
06其他测试
此外，根据上述综合检查结果，医生可能会进一步建议完善其他检查，如头颅或桥小脑角核磁共振（MRI）、颞骨CT扫描、血液检查或者心电图等。
头晕了，别慌，我们有办法！
针对病因，进行个体化的治疗是关键。
常见的治疗方法包括
药物治疗主要包括改善微循环、促进前庭代偿类药物。
物理治疗主要指前庭康复锻炼，根据患者头晕的基线水平进行前庭康复训练，包括初阶、中阶或高阶的训练项目。
心理干预慢性头晕或反复发作的头晕患者，常常伴发精神心理障碍。
因此对于这部分患者来说，必要的心理咨询和辅助精神心理性的药物治疗是非常有必要的。
手术治疗少数症状严重可采取手术方法治疗。尤其是前庭系统的病变导致的头晕，手术治疗效果往往较好。
因此，当头晕或眩晕了，一定要寻求专科医生的系统诊断，而非随便用点口服药就此了结了。
此外，当我们遇到以下一些征兆的时候，需要急诊就诊。
这些情况可能预示着比较严重的问题甚至可能危及生命，如脑中风、脑肿瘤、动脉瘤破裂或者心脏疾病等。
新发的或者非常严重的头痛，伴呕吐明显。
视力模糊或出现重影
突发严重的听力下降伴耳鸣
言语含糊不清，说话不利索
手臂或腿部肌肉无力、麻木感或偏瘫
失去意识
身体任何部分麻木或刺痛
胸痛或者感觉心慌
总之，导致头晕的病因有很多，详细的病史询问和必要的辅助检查，是诊断的关键。针对病因进行个体化综合性的治疗，相信头晕其实并不可怕。
敬请