统计表明
跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因
国家颁布了老年人跌倒防治指南
可见预防老年人跌倒的重要意义
医院神经内三科的医护人员
用多年的医疗实践
结合跌倒防治研究的先进成果
制作拍摄了这部科普视频短片
旨在为老年人群、他们的家人和照料者
提供专业、可行的医疗帮助
避免老年人人生的
“最后一次骨折”
以下视频来源于
医邦视窗
在65岁以上老人中，一年之中平均每3人就有1个会跌倒。跌倒也是宁波市居民伤害死亡的首位原因，65岁以上老人跌倒死亡率也呈明显上升趋势。
热点
跌倒
跌倒会导致人体不同程度的损伤，如软组织挫伤、脑部损伤、骨折、脱臼等，甚至导致残疾、死亡。95%的老年人髋部骨折是由跌倒引起的，可能会造成老人残疾卧床，生活质量下降，死亡风险增加，对个人、家庭和社会的经济负担都会产生影响。
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老年人跌倒是可预防和减少的，但需要个人、家庭、社区和社会的共同努力。
在中国疾控中心慢病中心和浙江省疾控中心的技术支持下，宁波市疾病预防控制中心以宁波市爱心城市和文明城市为背景，拍摄了主题为《爱老敬老，预防跌倒》公益广告宣传片，并在年7月8日温情发布。
来源：中国疾控动态
------------------------老人防跌倒指南
导读
跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。跌倒是指一种突然意外的倒地现象。跌倒可发生于任何年龄，但老年人更多见，女性明显高于男性(1.5∶1～2∶1)是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。由于跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，现已成为老年临床医学中一项很受重视的课题。
那在日常生活中我们怎样预防老人跌倒呢？医院教你一图读懂老人防跌倒指南。
防跌倒指南
如何预防老年人跌倒
（一）加强平时的保健措施
多做运动，例如：太极拳、太极剑、散步等休闲活动，可以增进肌力、骨骼关节活动力、平衡能力和心肺功能、降低跌倒的可能性。
（二）及时补充维生素D
研究表明，维生素D缺乏与老年人跌倒风险增加相关，而外源性补充活性维生素D是防治老年人跌倒的有效方式之一。
（三）改善家居环境
1、地面安全
提防光滑及湿滑地面；地板尽可能使用防滑材料；及早处理地上积水及尘垢；避免门口摆放卷起的地布及地毯；使用有防滑底及颜色鲜艳的地毯；保持厨房地面干爽，积水、油脂及掉在地上的食物要及早处理。
2、楼梯通道
及早清除在室内、外楼梯及通道的杂物；将拖在地上过长的电线收好，以免绊倒；门槛的颜色要鲜明；选择有良好照明的通道，楼梯要有扶手。
3、浴室厕所
浴缸边的高度要适中，方便老人进出；于适当位置安装稳固扶手；不可以用毛巾架当作扶手；如需晚上起床上厕所，可使用便壶或便椅；安排老人家睡靠近厕所的房间。
4、灯光照明
室内光线要充足；应使用柔和的光线照明，如加上磨砂灯罩，减低刺眼；装置夜明灯，防止跌倒。
5、座椅睡床
座椅的高度要适中，尽可能坐有硬背及硬座面的椅子，选择防滑动及有扶手的椅子；经常检查及维修损坏的家具，椅脚要加防滑垫；不要坐沙发及折椅；睡床高度要适中，有扶手栏的睡床可以帮助起身。
6、杂物与常用物件
杂物堆于通道容易令人跌倒；常用物品应摆放在易取及地方，高度要介于头腰之间；选用按钮较大的电话，把电话放在容易取及地方；提取放得太高或太重的物件，应找人协助；不应站在折椅上爬高取物。
（四）选用适当的个人用品
有需要时应配戴合适的眼镜及助听器；衣物要合身，质料轻而有效保暖；裤子不可过长，避免太阔或太臃肿以致容易绊倒；应穿尺码适中及底部防滑的鞋。
（五）减少日常生活中的危险
起床时，掌握“三个半分钟”：醒后过半分钟起身坐床边，等半分钟后起立，再等半分钟后开始迈步。
从椅子上起身时，首先尝试将双臂和双腿收紧数次，用扶手帮助起身。
上厕所时要开灯，不可摸黑。当你需要弯身，记着要扶住一些固定物体。
跌倒后如何起身和救医
（一）设法找人帮助
若你摔倒，尽量不要惊慌；当你感到疼痛或知道自己受伤时，请不要随意移动，设法找人协助，猛拍地面和墙壁以引起邻居注意。
（二）尝试站起来
如果你无法找到别人帮助你，设法利用家具扶起自己，具体步骤如下：
第一：如果是背部先着地，那么就弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子、床旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。
第二：休息片刻体力准备充分后，尽量使自己向椅子的方向翻转身体，使身体变成俯卧位。
第三：双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；然后使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。
第四：以椅子为支撑，尽力站起来。
第五：休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助。
（三）寻求救治
医院救治或观察，即使没有明显造成伤害，如果有头部着地或意识暂时性丧失，需要及时的医学处理；就算没有造成任何伤害，跌倒的发生很可能与其他疾病有关，告诉医生有助于诊治。
老人摔倒比你想的更危险！65岁以上必须学会这个“着陆姿势”版权声明：本文为《生命时报》（
10、注意用药安全
有些药物的副作用增加跌倒的风险，例如降血压药、镇静剂、安眠药、利尿剂、感冒药、抗组胺药等，如果无法避免服用这些药物时，应提醒老人在服药后多休息，日常生活做到一般“三慢”，即转身、转头动作慢，起身、下床速度慢，行进与外出也要慢。
老年人发生跌倒后，无论受伤与否，都要及时告诉家人或医生。如发现有老年人跌倒，应先确保环境安全，根据跌倒者的受伤情况进行相应处理。
预防老年人跌倒，需要个人、家庭和全社会共同努力，家庭医生应从多方面做好老年人健康管理，提高公众及老年人防跌倒的意识和能力，为老年人提供舒适安全的居家环境和无障碍公共环境，降低老年人跌倒的风险，让更多老年人“懂健康知识，做健康老人”，助力健康老龄化。
老人跌倒只是冰山一角，背后隐藏着更多“毛病”老
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一次跌倒会像第一张倒下的多米诺骨牌一样，导致一系列不良事件，而跌倒就像冰山只露出海平面的那一角，背后隐藏着更多的老年问题。
82岁老太太因跌倒住进ICU
一位82岁的老年女性，数年前丈夫去世后便独自一人居住，女儿每周来看望两次。
一天夜间，老人起床如厕时跌倒，跌倒后无力坐起。第二天，女儿打电话无法接通，匆匆赶到家中，发现老人还躺在地上，意识已经有些模糊了，赶紧联医院急诊。
完善检查后发现，老人合并肺炎、容量不足、电解质紊乱。因为容量不足，医生给予了补液治疗，但老人对容量负荷很敏感，补液量稍多后又出现了心衰。继而因为心衰，老人被转至重症监护病房（ICU），给予无创呼吸机辅助通气；在ICU期间，因为制动、使用镇静药物和喹诺酮类抗生素（该类抗生素在老年人中可能诱发神经系统症状）等因素，老人又发生了谵妄，表现为夜间躁动、言语凌乱、喊叫。
一个跌倒背后牵出一堆病因
通过病史询问和老年综合评估，我们发现以下问题：老人的肌肉力量、平衡能力都很差，提示在跌倒前即存在着衰弱和肌少症；老人的睡眠状况很差，长期服用唑吡坦（一种短效非苯二氮卓类助眠药物）辅助睡眠；老人患有白内障，夜间视力受到明显影响。这些累加的因素都和跌倒的发生密切相关。
在出院后的门诊随访中，我们进一步了解到，老人自老伴去世后便离群索居，不愿与人接触交流，大部分时间都闷在家里。老人的生活没有目标感，“得过且过”，每餐都是将就着随便吃一点。女儿曾经给老人找过保姆，都因和老人脾气不合，被老人辞退。
通过这些信息和相关的情绪评估，我们发现老人合并抑郁状态，长期的失眠也是抑郁表现的一部分。同时，长期静态少动、离群寡居的生活加重了老人躯体功能的退化。所以，跌倒后引起的一系列并发症易被识别，但我们更该了解并梳理老人跌倒背后的这些老年综合征：社会支持差、抑郁、衰弱、肌少症、不合理用药······
综合这些情况，我们在门诊为老人处方了米氮平（一种具有辅助改善睡眠和食欲的抗抑郁药物）和蛋白质含量高的肠内营养剂。同时对老人进行了详细的防跌倒宣教，尤其是不再服用引起跌倒高风险的药物（唑吡坦）。
老人的女儿接受了我们的建议，给家中做了防跌倒改造，在老人的卫生间安装了扶手、洗澡椅，铺设了防滑地板。经过耐心沟通，老人同意请保姆。经过3个月的治疗，老人的疲乏感、食欲和睡眠都有明显改善，并开始在保姆的陪伴下每日出门做一些散步等活动。
一次跌倒会像第一张倒下的多米诺骨牌一样，导致一系列不良事件，而跌倒就像冰山只露出海平面的那一角，背后隐藏着更多的老年问题。这个病例提示我们及时识别和干预老年综合征，与诊断和治疗疾病是同等重要的。
老年综合征，不是衰老的自然现象
老年人群是一个庞大而有特殊生理特点的群体。
随着年龄增长，老年人各器官系统退化，慢性病发病增多。由于衰老、躯体疾病、心理、社会环境、医疗等多种因素累加，引起老年人多个系统的应激反应表现出脆弱性。老年患者中有一些症状特别常见，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、慢性疼痛等，这种由多种原因或多种疾病造成的非特异性的同一临床表现或问题统称为老年综合征(geriatricsyndrome)。
老年综合征会造成严重不良后果，如跌倒引起髋部骨折的1年内死亡率约20%，致残率约50%，是影响老年人日常生活质量和健康老龄化的主要医学问题。
老年综合征强调的是一种临床表现背后由多种原因导致，而临床医学中的综合征则是指一种病因导致多种表现。
老年综合征和不同程度的功能下降常被专科医生、患者及家属误认为是“衰老的自然现象”，而未予诊治。其实，一个老年问题的出现可暴露出很多问题，各种问题相互影响，形成恶性循环。
例如营养不良、肌少症、尿失禁与跌倒有关，跌倒后发生骨折，继而卧床，出现压疮、感染、抑郁等，影响康复。而这些老年问题如果能被及早筛查，及早干预，结局是可以改善的。
老年综合征还常与某种或几种危险因素相关，如高龄、认知功能退化、肢体功能下降等均与跌倒的发生密切相关。环境和社会因素也会引发老年综合征。如家庭环境中的整洁情况、照明度、地面平坦度等，与老年人跌倒的患病率显著相关，独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。一种老年综合征也会引起其他老年综合征的发生或加重其后果，如慢性疼痛导致睡眠障碍、谵妄、抑郁等。
如何避免发生老年综合征
筛查和预防。65岁及以上的老人，应至少测量一次骨密度。体检中应包含结肠镜检查，女性应完善乳腺超声或钼靶检查。老年人，尤其是免疫力低下的老人应每年接种流感疫苗。65岁以上的老人还应接种一次肺炎球菌疫苗。50岁以后建议接种一次带状疱疹疫苗。
循序渐进、持之以恒的有氧运动配合力量训练，能够降低与年龄相关的躯体功能下降速度。健康老人每周至少进行分钟中等强度的有氧运动（如快走）；每周至少2天进行抗阻力运动，以练习主要肌肉群。身体虚弱和久坐不动的老人，运动时需要在指导和必要的监护下进行，以免跌倒或遭受与运动相关的伤害。
保障营养摄入对老年人也至关重要。出现牙齿脱落等口腔问题的老人，应尽早进行补牙或佩戴义齿，以免咀嚼功能受到影响。充足的蛋白质摄入有助于维持老年人躯体功能，健康老年人的蛋白质摄入量应在1.0克/公斤～1.2克/公斤体重。对活动量较大或患有消耗性慢性疾病的老人，建议每日摄入更多的蛋白质（即≥1.2克/公斤～1.5克/公斤体重）。
对于出现疲乏、步速减慢、力量减退、记忆力明显下降、长期睡眠障碍、显著而持久的心境低落、兴趣减退，以及多重用药（同时服用5种或以上药物）等情况的老人，建议到老年科门诊就诊，完善老年综合评估，筛查老年综合征，并对发现的问题进行相应的治疗和干预。
文：医院老年医学科张宁
来源：大众健康杂志
每年多万老人跌倒，在考问什么？“适老化改造”风起
银发浪潮加速来袭,我们做好准备了吗?据统计,截至年底,我国60岁及以上人口已超过2.5亿。中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。根据测算,我国每年有多万老年人至少发生1次跌倒,其中约一半发生在家中。这个数据指向一个严峻的问题:我国超过80%老人居住在超过20年房龄的住宅中。快速城市化未能充分考虑人口老龄化、已有生活居住环境和基础设施难以满足老龄社会的要求,居家环境、公共服务设施、交通出行、社会交往各方面普遍存在不适合老年人生活和使用的问题,导致个人承受身体和精神的损害、家庭和社会相关投入和负面影响、国家医疗养老直接和间接支出巨大。围绕老年人口进行的适老化改造迫在眉睫。年7月,民*部等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》(以下简称《指导意见》)，结合近年来一些省市先行开展的有益探索、各方期待,将适老化改造在全国范围内快速推广。“老人+老房+老城”,适老化改造留给我们的考题,不仅仅是“敲敲打打、修修补补”这样的体力活。我们面对的是老龄化、城市更新和构建和谐社会三者交织的复杂问题。上篇
“万老人跌倒”带来新考题
半月谈记者吴振东邰思聪吴文诩陈地
年末,我国人口年龄结构出现重要拐点:60岁及以上老年人口数量和占总人口比重首次超过少儿人口数量和占总人口比重。同年,人口出生率跌到历史新低点。联合国人口署预测,中国每年新增老年人口多万,到年老年人占比将达30.8%,约为4.3亿人。根据我国居家养老占绝对主流的实际,目前有超过2亿的老年人选择在家自我照顾。但由于无障碍设施普遍缺失,家庭反而成了危险空间。从“摔不起”到“改得起”
“在厨房拿东西有时要蹲下,站起来就头晕眼花,洗澡只能等女儿每周回来帮忙。”今年初,上海83岁的独居老人倪阿婆在家中如厕时不小心跌倒,卧床休养两个多月后,即便在家,她也不敢随意走动了。天与养老服务有限公司上海分公司总经理袁江枫表示,居家环境不适老主要表现在三方面:一是安全性差,老人在洗澡、起居、步行时容易摔倒;二是功能性差,住宅设计、施工缺乏对功能性的