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法医秘史｜第17辑
说挂就挂？猝死就是这么抓马！
开始今天的正文之前，请大家一起来看看94版《三国演义》第69集中诸葛亮骂死王朗的片段。（建议wifi环境下观看，土豪除外）听罢诸葛亮的慷慨陈词，王朗气满胸膛，大叫一声，撞死于马下。这可就是传说中的“猝死”呀。
这种说挂就挂的例子，相信大家并不陌生。还请看看下面这几个例子：
年6月，59岁的侯耀文心脏病去世。年7月，据原凤凰卫视执行台长、现搜狐视频首席运营官刘春透露，原凤凰网总编辑、现百视通首席运营官吴征于7月2日晚间因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。年7月，一周内有三名医务人员猝死。7月4日早上，医院50岁的毛翠华医生在家中做完早饭后，在家中猝死。7月4日夜间，医院海宁分院的麻醉医生姚谨涵，猝死在值班室，年仅29岁。7月9日下午4点，医院53岁的心内科主任陈华心脏猝死。年12月13日晚饭后，腾讯游戏技术研发中心语音引擎组副组长李俊明，和往常一样陪妻子在小区散步时突然晕倒在地，后抢救无效去世。通过上面所举的例子，大家不难总结出，他们的死都是突然且毫无征兆的。那么，小编想在这里问，大家知道他们是怎么死的吗？想必有很多读者会不假思索的说，你当我们傻啊？你自己的例子都说了是心脏病啊，还用问吗？是啊，确实是心脏病，不过那只是他们潜在的疾病啊，但是他们的这种死法，大家知道叫什么吗？
今天，就让我们一起来讨论一下，躲藏在我们每个人身边的一个死神，他的名字叫做——猝死！
到底什么才是猝死呢？我们先了解一下猝死的定义：
由于潜在的疾病或功能、代谢障碍所引起的突然意外的自然性死亡，称为猝死或急死。就比如上面我们说的这些例子，他们都有潜在的疾病或者功能障碍。
猝死的特点一般有如下的几个方面：
一发病突然，死亡急骤还是用上面的例子，大家可以看出，王朗被骂死，死得很快，落下马就死了。但是这个急骤是有一个界限的，不然，会有人认为，那很多人都有心脏病，为什么他们很多人死了就没有说是猝死呢？这里涉及到了一个衡量猝死标准的问题，那就是时间。说到时间，起初还是有很多争论的，有人说，一小时，有人说两小时，还有人说24小时，这场争论就像是诸侯争霸。后来，在争论猝死时间的诸侯中霸气的世界卫生组织（WHO）胜出，它最终规定在24小时内死亡者为猝死！当然这其中也是历经了风雨与坎坷，破除了重重阻力，以后有时间我们再详细讨论。
二意外性猝死一般都是难以预料的，这一点大家其实非常好理解，假如能预料，那就可以及时就医，得到及时治疗当然就没有猝死了。但是，如严重的颅脑外伤、电击、机械性窒息或者*物和药物中*神马的，虽然死亡也很快，但这些多半是可以预料的，故都不是猝死。反而有可能是谋杀！谋杀！谋杀！重要的事情说三遍！
三自然性和非暴力性这一点从定义上，我们就可以看出，猝死虽然死得快，但是它是自然死亡哦。假如用了暴力，比如用棍子打了人家的头，那么这种情况就和上一条举例一样了，虽然死得快，但因人为暴力所致，所以这不是自然死亡，是谋杀。
那么猝死都有哪些常见情况呢？一性别请男同胞注意，男性猝死比女性多！比女性多！比女性多！重要的事情说三遍，这是为什么呢？因为：一、与激素有关系；二、男的抽烟喝酒，暴饮暴食的多。
二年龄可以发生在任何年龄，真可谓下到刚会走，上到九十九，是真正的“童叟无欺”类疾病。但是有两个高峰：出生后至生后6个月；35~70岁。
三职业其他职业我不想说了，我就说医生！我就说医生！我就说医生！为什么？你们随便看看最近一段时间的报纸，有多少医生猝死的！哪个职业有这个职业的猝死率高啊？
四发病季节过冷和过热都会出问题，下文的诱因会详细告诉你。所以，你该知道了，冬天和夏天为什么最容易发生猝死了吧。
五发病场所这个，我想大家自己也能猜对个八九不离十，因为是突然的死亡，所以，场所的话，当然是各种场所都可能：厕所啊，公共场所啊。医院病房，医院外。
林林总总的猝死诱因一精神、心理因素看了诸葛亮骂死王朗的例子，大家也许已经知道了其中的一个诱因——精神因素。这是为什么呢？哎呀，说起来很复杂啊！如果讲多了，又会变成我们组止血那一期的情况：“这期我们看不懂啊！”如果不讲，哎，又觉得实在对不起读者。那么怎么办呢？好吧，在后面我会挑一些容易理解的给大家说一说的。
二过冷过热这一点老年人尤其多见啊！最简单的例子：天冷了，你穿少了，出门会打寒颤不？回答是：“Yes”当然，因为你是年轻人，你就不会觉得怎么样了。但是你知道老年人会怎样么？对于老年人来说，皮肤血管收缩，血压增高，就会加重心脏疾病和脑血管疾病哦，而老年人的猝死多数都是心脑血管疾病造成的！
三体力负荷这一条不想多解释神马，举一个例子，我只说一次，但知道你会偷偷地用心动表示，嗯嗯！那就是古代有一种舒服的死法，名字叫做“作过死”就是说一男一女干柴烈火的时候，男的死了……嗯嗯！
四其他大家记住一句广告词就行了“暴饮暴食易伤脾胃”。是的，现在要告诉大家，不光易伤脾胃，还会要了你的命！
猝死的原因说完猝死的诱因，我们接下来说说干货——猝死的原因：
除了头发和脚趾甲、手指甲之外，几乎所有系统的疾病都能引起猝死。下面我们通过几张图表，先简单直观的了解一下猝死的基本情况↓↓↓
猝死死因统计表，来源：参考文献[1]
猝死的发病情况，来源：参考文献[1]
猝死的年龄与性别，来源：参考文献[1]
猝死中各系统疾病男、女比例数及发病率，来源：参考文献[1]
神经系统猝死疾病，来源：参考文献[1]
心血管疾病猝死疾病，来源：参考文献[1]
呼吸系统猝死疾病，来源：参考文献[1]
此外还有其他疾病，比如内分泌啊、泌尿生殖系统啊……实在是太多了，假如都写了的话，今天的篇幅一定放不下。因为，关于猝死的研究，其实是一门专门的学科，并且在上个世纪的90年代中期，已经出了一本系统论述猝死的专著，名字叫做《实用猝死病理学》有兴趣的同学可以找一找这本书。
下面我们挑三个比较重要系统的猝死，简单的和大家说一下，因为涉及的术语太多，我就用大白话说明一下！
一神经系统关于神经系统的疾病，我只说一个，那就是脑出血。因为脑出血有很多分类，比如蛛网膜下腔的、脑桥的、脑室等。其中一个由血压升高引起的脑出血，就是颅底动脉环的出血。为什么这里在血压升高时容易出血呢？因为这里的血管是从动脉环成直角发出的，动脉血压升高的时候，直角位置承受的力量相对更大，所以容易破裂出血。还有一种就是，脑内原来就有“定时炸弹”的，例如颅内的动脉瘤或者血管畸形。
脑出血会死亡又是什么缘故呢？脑出血以后，颅腔内的压力就会升高，就等于一个只能装进50ml液体的铁盒子，再往里加入10ml的液体，盒子里的压力就会增加，结果可想而知。那么，颅腔这个铁盒子里，多了那么多的血会怎样呢？结果是，会压迫脑组织向颅内的一些腔隙移动，这样就形成了一种脑部的致死性疾病——脑疝（更多与脑疝相关的内容，