新生儿缺血缺氧性脑病典型特征?病因及治疗方法?
专家答疑:新生儿缺氧缺血性脑病是否有后遗症,要看缺氧缺血性脑病引起的脑损伤的范围、程度,重者可出现脑瘫、癫痫、智力障碍、行为异常等,轻者可无后遗症。由于新生儿早期临床表现不典型,是否受影响,需要定期进行监测。
1、非常敏感或激动,正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易激动、敏感等现象,但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。
2、过度激惹,持续哭闹、入睡困难,全身乏力,四肢发软或发紧有些家长甚至反映这孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重肠绞痛的表现,突然发生剧烈的哭叫。
3、频繁吐沫,经常半张着嘴,舌头不停地伸出运动,运动很少或很多,刻板似的运动。,这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。
4、护理困难,表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映孩子不爱洗澡,当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。
5、对突然出现的音响或体位改变很敏感,似惊吓状。
6、喂养困难,吸吮及吞咽不协调,有时家长反映吃奶时一边吃一边从嘴往外流。体重增长困难。
7、运动发育不灵活,4-5月不会翻身,9-10个不会爬,肌张力不正常和姿势不正常,肌张力不高,坐姿和爬姿与正常的孩子不同。
8、反射的异常,把东西放到手心里,孩子会抓握反应,有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失,如果还没有消失就不正常了。
1、脐带血流阻断:比如脐带脱垂、压迫、打结或是脐带绕颈等都是缺血性脑瘫的病因。
2、新生儿因素是缺血性脑瘫的病因:新生儿窒息,心肺功能异常疾病,比如先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多等导致缺血性脑瘫。
3、休克、昏迷、吸*、烟酒过度、药物中*等。
4、胎盘因素缺血性脑瘫的病因:比如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等导致缺血性脑瘫。
5、核*疸:是脑瘫病的重要原因,随着围产医学的进步,核*疸引起脑瘫的比例下降也是缺血性脑瘫的病因。
6、缺血性脑瘫的病因还有分娩过程异常:比如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或是应用麻醉药;或是产程过长导致缺血性脑瘫。
7、母亲因素,比如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸*、烟酒过度、药物中*等导致缺血性脑瘫。
视觉刺激
视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底证实有视神经萎缩的,应及早予以适量的瞳孔对光反射刺激,如用手电光照瞳孔使其收缩,闪烁棋盘格;光栅等。
皮肤感觉刺激
皮肤可产生四种基本感觉:触觉(压觉)、温觉、冷觉、痛觉。皮肤广泛分布的感觉神经末梢构成真皮神经网络,在脑损伤患儿中80%以上存在着皮肤感觉障碍,他不仅影响到患儿的运动能力,同时亦影响到患儿的智力水平。因此必须给予大量的各种不同感觉刺激,如冷热水刺激,软硬毛刷刺激等,从而改善患儿的感觉使之达到正常。
听觉刺激
听觉系统的发育是一个连续过程,即听到声音,听懂声音,理解语言。听觉诱发电位证实有损伤的应及早给予不同的听觉刺激,不仅可使听力增强,也有助于对声音语言理解能力的提高。
刺激的方法可用不同的声音及语言,每天给予数小时的刺激直至出现对声音的反应和主动的言语为止。
前庭运动刺激
近年研究发现以阅读、书写和拼写颠倒的学习障碍为特点的综合症,并非主要在大脑皮层,更主要是在小脑与前庭系统,因此可用婴儿期的摇晃,头低位的旋转,侧滚等方法改善这一系统的功能。
爬行训练
爬是行走的基础,也是人类运动发展的一个重要阶段,他还有利于平衡能力的提高,语言词汇量的增加,眼斜视的矫正。爬行分为匍匐爬、障碍爬、膝手爬,训练时通过在躯干模式床上一定方式及数量的四肢及头颈的被动运动及手掌、脚掌、小腿内侧的摩擦向脑输入信息,旨在促使正确运动的出现,纠正错误的运动姿势及改善感知觉,是运动发育迟缓及运动障碍的主要治疗方法。
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