患者兰某某，女，56岁，因“突发昏迷1小时”于年8月4日入院。查体：昏迷状态，GCS评分6分，双瞳孔对光反应迟钝，刺痛下肢稍屈曲，上肢无反应。头颅CT示小脑出血破入脑室，脑室系统铸型。病情危重，判断预后较差。患者16年前有过大脑半球出血病史，无高血压病史，考虑患者可能存在脑血管畸形，但此刻病情不允许造影检查。
手术前手术后为挽救患者生命，入院后即刻行双侧脑室引流术，术后当晚复查头颅CT示脑干受压明显，遂在全麻下行后颅窝减压术，术后患者逐渐恢复，三条引流管分次拔除，现已能下地行走，为查明出血原因行MRA检查，结果未见明显血管异常。但我们仍旧怀疑出血原因，与患者家属沟通后，行脑血管造影进一步检查，结果发现小脑下后动脉较大动静脉畸形团，合并巨大动脉瘤，是脑血管病变中，最复杂的一种类型。
MRA
DSA
01
此患者医院首例发现并成功救治的“复杂动静脉畸形合并动脉瘤破裂出血”病例。患者病情危重、复杂，医院神经外科和ICU团队密切合作，数次组织讨论手术治疗方案，稳扎稳打，步步为营，为患者生命保驾护航，最终获得了良好的预后。充分说明我们的团队是值得患者信赖的团队，是能够打大仗、硬仗的团队！
供??稿：耿守科
审??稿：李?青
编??辑：刘顺宁
投稿邮箱：sdpdsy
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