祝李神经群里的老师们平安夜快乐！
陈为安
可能Homer3。医院小脑相关抗体也没查全，可能是智*他们未标注，协和能查。目前资料诊断同群主，智*同志应该提供起身、行走的视频，也相当具有特征性，望一眼可以一辈子不忘。
刘云云中大附六神经科
症状定位:头痛定位颅内血管，视物减退定位视神经传导通路，头晕定位在前庭通路。体征定位:前庭小脑系统（眼球扑动，躯干共济失调）。综合定位:前庭小脑系统为主。定性:中年男性，慢性起病，前驱感染后出现前庭小脑系统症状，需要注意:免疫，慢性感染，脱髓鞘。外周血有炎症证据，外周血有免疫指标异常（干燥指标）证据。腰穿无特异性，排除常见病原菌的中枢神经系统感染。目前感染性可能性降低，指向免疫的证据可能性大。抗体结果不支持免疫疾病中的BBE。自身免性抗体无异常不支持自身免疫性脑炎。副肿瘤抗体阴性，不支持副肿瘤的免疫损伤。常见的脑干免疫疾病貌似都不支持.目前证据来看支持群主指出疾病可能性大。副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征。但是也有不支持点:副肿瘤抗体阴性，除了眼外肌外，未见其他部位的肌阵挛。未发现潜在可能的原发肿瘤。
洪安辉台山市医神内
老年女性急性起病，表现为头痛，头晕，走路不稳，查体：眼震？(眼阵挛？），下肢共济失调。。定位：前庭系统，小脑?。。定性：免疫、炎症、副瘤?OMs/OMAS。查副瘤抗体。。
張欽軍眉山神内?
定位：后循环.脑干，小脑，病灶应该比较广泛.
定性：首先考虑:1.感染性？2.脱髓鞘？其次考虑：1.自勉？肿瘤（淋巴瘤？胶质瘤？）
下一步：1.影像学，2.脑脊液。
执医院神经内科?
中年女性，有上感史，后出现头晕、行走不稳，进行性加重，定位：脑干小脑？定性：免疫？
医院?这个有前驱感染史，眼球扑动，共济失调，我猜一个斜视眼阵挛—肌阵挛-共济失调综合征。
医院神内?
定位：头晕→小脑及联系纤维，头痛→颅底脑膜或颅内痛敏结构，行走不稳→锥体外系尤其是小脑及相关纤维。综合定位于小脑脑干。中年女性，急性起病，定性考虑脱鞘，免疫，中*，感染，特殊血管病。看看进一步检查。这个眼球我们很熟，OMAS，与免疫和肿瘤相关。OMAS的典型描述，体如筛糠，眼球跳舞。OMAS的治疗上激素，查肿瘤，包括随访肿瘤。
医院-李长元?
定位小脑，定性炎症。病*感染免疫介导的小脑炎症？
解建国延大附院神内:
除了眼球扑动，下肢腱反射活跃，跟膝胫试验欠稳准，一字不能完成。50天病史。定位：小脑，前庭联络纤维，定性血管，免疫，中*，代谢，肿瘤？看核磁吧。确实得看副肿瘤抗体啦。OMSA成人的首要病因是副肿瘤（以小细胞肺癌和乳腺癌为最常见），最常见的副肿瘤标志物为ANNA-2（抗Ri）。
医院神内?
头痛定位颅脑疼痛敏感结构、眼震定位小脑脑干、走路不稳定位小脑、前庭、深感觉，综合定位小脑脑干可能性大，定性很难，可能押题中了，也有可能少见感染、中*、代谢等，需要查影像、腰穿，筛查血，自免脑副肿瘤抗体少不了。
医院内科?
定位：小脑，定性感染，血管，免疫，肿瘤？先查腰穿再看核磁吧。
医院杨锐?
中年女性，急性起病，主要表现为头晕，头疼，伴走路不稳，结合患者有上感病史，定位:小脑及其联系纤维定性：小脑炎，完善腰穿，头MRI强化。
医院神内
个人意见:中年上感后出现头痛头晕行走不稳结合查体定位前庭小脑系统定性:前庭神经元炎？小脑炎？脱髓鞘病变？待影像脑脊液。
刘启仓-医院神内?
定位：颅内痛敏结构，前庭系统，定性：1.感染，梅*？，2.肿瘤，激素敏感，淋巴瘤？，3.脱髓鞘。腰穿+影像？吃什么药物了没？5-HT?最后给出一个腹部检查证实有肿瘤？
何医院神经内科
定位:小脑，脑干定性:感染，免疫。磁共振，腰穿。磁共振增强和灌注成像，女性患者，抗核抗体弱阳性，抗SSA阳性，血沉快，要考虑干燥综合征。
医院神内?
中年女性患者，急性病程，感冒后出现头痛及行走不稳，查体可见眼震及共济运动障碍，定位：小脑脑干定性：免疫？肿瘤副肿瘤？静脉系统？特殊感染？磁共振跟血液检测，腰穿查查再看吧。磁共振增强跟PET来一个[呲牙]腹部相关影像检测查一查有没问题？还有这个病人激素明显有效，还是得往免疫方面考虑。这就结束了？没变化，看来还是得做个脑代谢检查，做少做个SPECT，随访看看吧。
医院内二科李克俭?
中年妇女，头痛及上感症状起病，并进展，出现行走不稳、眼球跳动。定位:颅内痛敏结构、小脑、前庭。定性:自免炎症?脱鞘？肿瘤副肿瘤?静脉血管?
医院?
定位：头痛，视物不清，考试颅高压可能，定位脑膜；头晕，行走不稳，小脑性共济失调，定位在小脑；眼球扑动，定位在前庭中枢，小脑及以上可能。定性：感染？免疫？脱髓鞘？T2flair高信号，下丘脑。中线病变，是NMO,脱髓鞘，自免，副瘤，干燥，白塞等疾病常见受累部位。
医院神内
定位：头晕→小脑及联系纤维，头痛→颅底脑膜或颅内痛敏结构，行走不稳→锥体外系尤其是小脑及相关纤维。综合定位于小脑脑干。中年女性，急性起病，定性考虑脱鞘，免疫，中*，感染，特殊血管病。看看进一步检查。
朱海兵赣医附院神经内科
定位：双侧共济试验阳性，为双侧小脑；头痛，为脑膜受刺激；考虑定位于小脑、脑膜。定性：中年女性，亚急性起病，头痛及共济运动差，既往无特殊病史，考虑为感染、免疫等相关疾病。
医院张涛
这种眼球运动还是这次看见。第一次看到这样的眼球运动。没有复视吗？遗传，免疫方面是不是应该大些。不知道有没有家族史？中*方面也需要排查，特别是药物方面的。这个患者经过什么治疗了？
倪景贤～医院～神经科
定位，前庭，小脑;定性，感染脱髓鞘/副肿瘤.
李*杰宣武神内
很好的病例，学习了很多。这样的眼球震颤，让人过目不忘。兄弟们都说的很好，特别是定位，脑干及小脑。定性应该考虑免疫相关的脑干脑炎，毕竟有些自身免疫指标异常。淋巴瘤待随访，虽然应用了激素，流式可助鉴别。
参与转播的老师：
王晓东、马少玲、焦雨欢、赵明枝、刘步、张屏、段林、贺光辉、王姗姗、张钦*、解建国、曹黎民、张海东、*智强、牟凤群
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与汇总发言的老师：
张燕王晓东
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：王红艳
图文编辑：医院张慜
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