案例回顾
近日，医院外科患者严女士及家属为时斌武副主任医师、雷团结主任及外科全体人员送上锦旗，并对全体医护人员的精心治疗表示了诚挚的谢意。
11月6日，也就是27天前，我院神经外科副主任医师时斌武及外科主任雷团结联合主刀，历时10小时余，为患者严女士成功实施了经单侧大脑纵裂入路显微镜下左额顶叶、右侧扣带回多发复发性胶质瘤切除术+甲状腺包块切除术。
术后，经过精心治疗及康复锻炼，患者病情恢复良好，目前生活可以自理了。
据了解，患者严女士已经饱受此病纠缠折磨8年有余，先后接受了三次手术治疗……
点击链接了解详情：再突破！医院成功完成首例显微镜下大脑单纵裂入路双侧额顶叶肿瘤切除及甲状腺巨大肿瘤切除术
很多人对脑胶质瘤这种疾病不太了解，胶质瘤是颅内的一种疾病，起源于颅内的胶质细胞，它的发病率占到颅内原发肿瘤的40%～60%，是最常见的颅内恶性肿瘤。大家不了解主要是因为人群发病率比较低，但是这种疾病在青壮年这个人群中特别高发。
01
那么胶质瘤到底是一种什么样的疾病呢？
脑胶质瘤广义上是指起源于神经上皮细胞的肿瘤。狭义上则仅指起源于各类胶质细胞的肿瘤。胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的40%-60%，是最常见的颅内原发性肿瘤。
02
脑胶质瘤的发病原因是什么？
脑胶质瘤发病原因尚不明确，目前认为可能相关的因素包括：遗传、辐射、情绪、外伤、病*感染等。根据国内外文献统计，脑胶质瘤每年新发病例为4~10例/10万人。
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脑胶质瘤的检查方法是什么？
磁共振（MRI）平扫和增强检查是脑胶质瘤的主要诊断方法。MRI平扫和增强检查不仅可有效地鉴别脑胶质瘤与部分非肿瘤病变，避免不必要的手术，而且有助于在术前预测脑胶质瘤的分级，明确脑胶质瘤侵犯范围，帮助肿瘤立体定向活检区域选择，有助于制定脑胶质瘤切除策略以及评估患者的预后情况。
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脑胶质瘤治疗方法是什么？
目前脑胶质瘤的标准治疗方法是先进行手术切除肿瘤，并根据术后组织病理及分子病理结果进行个体化辅助治疗（包括放疗、化疗等）。针对于个别特殊类型的复发脑胶质瘤患者也可选择性进行分子靶向治疗。
脑胶质瘤手术治疗主要以明确病理、解除占位、减灭瘤细胞、保护患者功能等为目的。脑胶质瘤的手术原则是在安全范围内最大程度地切除肿瘤。对于累及脑功能区的胶质瘤强烈推荐使用唤醒手术配合电生理监测的方法精确可靠地进行个体化功能区定位，在保护患者重要功能的前提下最大程度地切除病灶，有效避免术后永久性神经功能损伤的发生，显著提高患者术后生存质量。
05
出院后日常生活中应注意哪些？
1、树立恢复期的信心，避免因精神因素引起疾病变化。
2、多食高蛋白食物，保证良好的营养。
3、按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物，定时门诊随访。
4、术后首次复查应在术后1个月内进行。
5、针对术后放疗的患者，放疗期间应定期检查血液情况。
6、针对化疗患者，应定期做血、尿常规、血液生化及肝、肾功能等检查。
7、为了解肿瘤是否复发，一般低级别脑胶质瘤每半年需要复查头颅增强磁
共振，高级别脑胶质瘤需3个月复查头颅增强磁共振。
8、如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议术后尽早进行相关康复治疗
9、对于术后恢复较好的年轻患者，建议患者正常生活，也可以恢复工作。但是日常生活工作要注意休息，避免过劳，按期复查。对于存在癫痫发病史的患者应遵照医嘱按时规律服用抗癫痫药物，避免独自驾车、游泳等较为危险的活动。一旦再次出现癫痫发作情况应立即就诊。
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手术后患者的功能锻炼应注意哪些？
功能区脑胶质瘤患者术后可出现不同类型的神经功能缺失，这是功能区脑胶质瘤手术治疗的特点和难点。其中最常见的神经功能障碍包括偏瘫、失语等。患者术后出现偏瘫、严重肢体活动障碍时，可能会影响其心血管功能、呼吸功能和免疫功能；可能出现的并发症包括：深静脉血栓、关节挛缩等；此外，长期卧床无法运动也会影响患者运动功能的恢复潜力。因此，及时有效的进行康复干预训练对患者的预后具有积极的意义。这类患者术后主要应注意：
1、肢体功能锻炼：早期开始的康复治疗应包括床上关节活动度练习、四肢位置的摆放训练、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等。
2、语言功能锻炼：早期可针对患者听、说、读、写、复述等障碍给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练，口语理解严重障碍的患者可以使用文字阅读、书写或交流板进行交流。建议这类患者术后到专业的康复中心接受相应的康复训练。
3、营养支持治疗：营养支持治疗可以促进患者手术痊愈，增强患者的体质，为进行下一步辅助治疗提供良好的身体条件。
4、心理支持治疗：给患者树立战胜疾病的信心并保持积极乐观的态度。多用预后良好的病例去鼓舞患者，使每位患者都充满信心。这样有助于患者早日康复。
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专家介绍
雷团结
职务：外科主任
西安交通大学普通外科学专业硕士研究生学历，从事肝、胆、普外科临床工作20余年。原医院肝胆普外科副主任。发表学术论文10余篇。参与兰州*区科研课题两项；荣获新技术、新业务奖2项；受部队嘉奖4次。年赴汶川抗震救灾，受到表彰奖励。多次荣获先进医务工作者，优秀*员。
能独立实施各类中大型手术，如复杂胆道手术、胃肠道肿瘤根治手术、肝硬化门静脉高压手术、甲状腺乳腺肿瘤根治手术等。尤其擅长腹腔镜操作技术，已独立实施腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾切除手术余例，对复杂的腹腔镜胆囊手术有丰富的经验。
雷恩忠
职称：主任医师
毕业于中国人民解放*第二*医大学医疗系，从事临床医疗和神经外科专业40余年，积累了丰富的临床医疗工作经验。担任*区和驻地专业技术委员会委员。历任医院外科主任医师、医务处主任、副院长，医院神经外科主任，医院神经外科主任。撰写发表学术论文10余篇。获得*区新技术项目10余项，获医疗成果三等奖4项。
熟练开展了各类型颅脑、脊髓损伤，特别是重型、特重型颅脑损伤的救治。开展的新技术项目，复杂的难度大的各类型颅内血肿消除。大骨瓣开颅减压等手术及综合治疗，取得满意效果。
熟练掌握显微外科技术：开展颅内脊髓肿瘤切除，包括脑深部及中线结构的肿瘤，如鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、后颅窝、桥小脑角区肿瘤、脑干肿瘤以及颅内、脊髓包虫囊肿摘除手术项目。
系统开展高血压脑出血的外科治疗：微创颅内血肿穿刺引流、血肿液化技术、小骨窗、经外侧裂入路及骨瓣开颅颅内血肿清除手术项目，克服困难创造条件开展颅内动脉瘤手术项目，以及颅底外科技术，包括眶内肿瘤手术切除等。
时斌武
科室：神经外科
职称：副主任医师
毕业于西安医科大学，医院从事神经外科专业工作近20年，医院神经外科主任。先后多次在西安交通大学医学院、首都医科医院、医院等学习深造。在国内核心期刊上发表医学论文10余篇。陕西省非公医疗机构协会神经外科专业委员会常务委员。
专业特长
熟练应用神经内镜、显微神经外科技术，锁孔、锥颅微创技术及颅底外科技术，对神经外科常见病、多发病、神经重症及神经康复工作疗效显著，尤其擅长诊治各种类型颅脑损伤、脑出血、颅内及脊髓肿瘤，脑积水，三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、癫痫等神经外科病变。对正常压力性脑积水等特殊复杂脑积水诊治积累了丰富的经验。
熊晓峰
科室：泌尿外科
职称：副主任医师医学硕士
西安交通大学医学院泌尿外科硕士研究生。从事临床工作20余年，先医院、医院、医院泌尿外科学习和工作，在国内核心期刊上发表论文10余篇。
专业特长
对泌尿外科常见病、多发病、疑难复杂病例的诊治经验丰富。近年来，致力于微创技术治疗泌尿系疾病，尤其是微创技术治疗肾结石、输尿管结石，经尿道前列腺电切技术治疗前列腺增生症以及男女尿路疾病、性功能障碍疾病、不育症等疗效显著。
外科健康-
编辑：张小丽
审核：林玉莲
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