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备考测试练习题-30
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21.有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是
A.两者同时增高
B.尿淀粉酶先增高
C.血清淀粉酶先增高
D.尿淀粉酶不增高
E.尿淀粉酶持续增高
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答案：C
解析:血清、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法，血清淀粉酶是在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1-2周后恢复正常，因此血淀粉酶先升高(C对ABDE错)；血清淀粉酶值超过U/dl(正常值40-U/dl)，尿淀粉酶液明显增高(正常值80-U/dl)，具有诊断价值。
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-----下一题-----
22.缓解急性胰腺炎患者腹痛时应避免使用的药物是
A.阿托品
B.哌替啶
C.吗啡
D.地西泮
E.山莨菪碱(-2)
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答案：C
解析:急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，因吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，从而加重急性胰腺炎病情，所以应避免使用(C错，为本题正确答案)；急性胰腺炎时可用地西泮、阿托品或山莨菪碱(-2)解痉镇痛，疼痛剧烈时可用哌替啶50-mg肌内注射(ABDE对)。
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-----下一题-----
23.关于急性胰腺炎的处理，错误的是
A.禁饮食，持续胃肠减压
B.应用抗生素
C.应用抗胆碱药物
D.抗休克
E.应用吗啡止痛
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答案：E
解析:解痉止痛:在诊断明确后，可给予哌替啶镇痛，但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。(E错，本题正确答案为E)
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-----下一题-----
24.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是
A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放
B.腹水、肝肿大、贫血
C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放
D.出血倾向和贫血、腹水、脾大
E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大
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答案：A
解析:考察肝硬化的临床表现。门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张)、腹水。
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25.患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5g，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.高渗性脱水
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。
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-----下一题-----
26.患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为
A.清除肠道积血
B.口服抗生素
C.促进氨代谢
D.输注支链氨基酸
E.人工肝治疗
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
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-----下一题-----
27.患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体:肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是
A.雄激素减少
B.雌激素增多
C.糖皮质激素减少
D.继发性醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。
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-----下一题-----
28.患者男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体:肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是
A.骨髓移植
B.病*感染
C.脾功能亢进
D.消化道大量出血
E.肠道吸收障碍
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
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-----下一题-----
29.患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑
B.恐惧
C.知识缺乏
D.活动无耐力
E.有受伤的危险
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。根据题干患者近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，容易受伤。此时最主要的护理问题是有受伤的危险，此题选择E。
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-----下一题-----
30.患者男性，67岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和*疸再次入院，查体:T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压/80mmHg。根据其现病史，他的实验室检查结果可能有
A.血钾增高
B.血氨降低
C.凝血时间延长
D.SGPT(谷丙转氨酶)水平降低
E.白细胞增高
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答案：C
解析:肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。
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-----下一题-----
31.患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是
A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病
D.穿孔
E.肝肾综合征
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答案：B
解析:自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中*性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。
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-----下一题-----
32.一肝硬化患者，近3个月来经常腹泻，住院检查除肝硬化征象外，无其他异常发现。此时，护理应除外
A.注意休息与饮食
B.肛门冷敷
C.温水擦浴
D.按医嘱应用止泻药
E.观察并发症
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:考察肝硬化的护理措施。肝硬化病人每日应用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。肛门不能给予冷敷。
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-----下一题-----
33.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是
A.加强利尿，减少腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.选用谷氨酸钠，降低血氨
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:此时患者已经有肝性脑病的症状，若再大量利尿，会更加减少体内钾的含量，并且患者已经肝肾功能减退加上血容量减少还可造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，从而加重肝性脑病症状。故A是不妥的。
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-----下一题-----
34.患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是
A.酒精中*
B.药物
C.循环障碍
D.营养失调
E.病*性肝炎
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。其主要表现为肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大。题干给出是的原发性肝癌典型临床表现。
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-----下一题-----
35.肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A.大米粥、炒生菜
B.小松糕、什锦菜
C.蔬菜汁、小馒头
D.西红柿面条、拌蘑菇
E.肉末蛋羹、拌菠菜
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。
分。
备考测试练习题26
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A1/A2型选择题
0.前置胎盘的主要特征
A.无痛性反复阴道流血
B.腹痛
C.出血量与类型无关
D.破膜后胎先露下降仍不止血
E.先露高浮
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:前置胎盘:妊娠晚期或临产时，发生无诱因.无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
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-----下一题-----
1.不属于妊娠期高血压疾病的是
A.妊娠期高血压
B.子痫前期
C.子痫
D.癫痫
E.慢性高血压并发子痫前期
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压.子痫前期.子痫.慢性高血压并发子痫前期.妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。
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-----下一题-----
2.下列哪项不符合前置胎盘的表现
A.先露下降受阻
B.无痛性阴道流血
C.子宫下段闻及胎盘血流音
D.子宫张力较高，胎心音不易闻及
E.宫底高度与孕周相符
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。
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-----下一题-----
3.下列对慢性羊水过多临床表现述错误的是
A.多发生于妊娠20~24周
B.孕妇子宫大于妊娠月份
C.腹部膨隆.腹壁皮肤发亮.变薄
D.胎位不清
E.胎心遥远或听不到
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:慢性羊水过多:较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆.腹壁皮肤发亮.变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。
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-----下一题-----
4.孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压/mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板.有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能是
A.早产
B.临产
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.不完全性子宫破裂
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因；此外，子宫大于孕周.硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。
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-----下一题-----
5.某30岁女士，孕11周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一大块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温37.2℃。妇科检查:宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是
A.先兆流产
B.稽留流产
C.流产合并感染
D.难免流产
E.不全流产
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:不全流产的临床特点是，妊娠产物已经部分排出体外，阴道流血不止，严重时引起出血性休克。宫颈口已开，不是先兆流产和稽留流产。阴道排出一大块肉样组织，不是难免流产。体温不高，不是流产合并感染。
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-----下一题-----
6.某37岁女士，肾炎患者，现妊娠36周，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，面色苍白。首先考虑为
A.先兆临产
B.羊水过多
C.先兆子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，其特点是持续性腹痛，又是肾炎患者，容易发生胎盘早剥。
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-----下一题-----
7.患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查:宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验(－)。该患者最有可能是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.子宫肌瘤
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者难免流产。
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-----下一题-----
8.某孕妇婚后5年，第一次怀孕。目前停经49天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛。检查阴道少量血性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭。实验室检查HCG(＋)。该孕妇最可能的诊断是
A.先兆流产
B.完全流产
C.难免流产
D.过期流产
E.复发性流产
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:因为患者是初产妇，可以排除习惯复发性流产。阴道少量流血和宫颈口关闭，所以孕妇最可能的诊断是先兆流产。
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-----下一题-----
9.诊断为早产的临产依据是
A.血压升高.呼吸困难
B.血糖升高.宫颈管消退≥75%
C.腹泻以及进行性宫口扩张2cm以上
D.妊娠晚期者子宫收缩规律，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm
E.腹痛.少量的阴道出血
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:早产临床表现:主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟/≥4次)，伴以子宫颈管消退≥75%以及进行性子宫口扩张2cm以上。
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-----下一题-----
10.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的
A.如为臀位，行足牵引
B.催产素引产
C.胎头吸引助产
D.剖宫产
E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。
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-----下一题-----
11.前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是
A.部分性前置胎盘而胎儿为头位
B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位
C.部分性前置胎盘而胎儿为臀位
D.低置胎盘而胎儿为臀位
E.以上都不是
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位.临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。
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-----下一题-----
12.下列哪项不符合前置胎盘的表现
A.先露下降受阻
B.无痛性阴道流血
C.子宫下段闻及胎盘血流音
D.子宫张力较高，胎心音不易闻及
E.宫底高度与孕周相符
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。
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-----下一题-----
13.不能作为早产临产的诊断依据是
A.规律宫缩
B.宫颈管消退
C.胎膜早破
D.进行性宫颈口扩张
E.胎先露下降
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:早产主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次)，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。
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-----下一题-----
14.妊高征患者静滴硫酸镁时，应备用
A.硫酸亚铁
B.葡萄糖酸钙
C.氯化钾
D.氯化钠
E.硫酸钡
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:护士在用硫酸镁前随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解*。
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-----下一题-----
15.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是
A.妊高征心脏病
B.脑出血
C.胎盘早剥
D.产后循环衰竭
E.肝包膜下出血
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍.胎盘早剥.胎儿生长受限.胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。
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-----下一题-----
16.关于流产的临床过程描述错误的是
A.不全流产由难免流产发展而来
B.不全流产容易发生失血性休克
C.不全流产妊娠试验为强阳性
D.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染
E.自然流产连续发生3次或3次以上，为复发性流产
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。
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-----下一题-----
17.在重度妊高征基础上出现头痛.眼花.胃区疼痛等症状称为
A.产时子痫
B.产前子痫
C.重度子痫
D.先兆子痫
E.妊娠高血压
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:先兆子痫:除高血压.水肿.蛋白尿症状外，还出现头痛.眼花.胃区疼痛.恶心.呕吐等症状。
↓↓↓
-----下一题-----
18.重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降，首先应考虑可能是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.羊水过多
D.先兆早产
E.子宫破裂
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛，子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化，管腔变窄，导致子宫螺旋小动脉.远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时，毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，引起胎盘早剥发生。
↓↓↓
-----下一题-----
19.完全性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠
A.24周
B.28周
C.32周
D.36周
E.40周
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
↓↓↓
-----下一题-----
20.输卵管妊娠最不可能出现的症状是
A.腹痛
B.阴道大量出血
C.阴道淋漓出血
D.晕厥
E.休克
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:阴道流血:胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。
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