共济失调的病因
共济失调的病因多样。脊髓后柱损害深感觉障碍的共济失调与周围神经有关。前庭性共济失调、额叶性共济失调、急性小脑性共济失调最常见的原因包括：过度饮酒、特定药物过量或不良反应、颅后凹疾病（如卒中、创伤、感染或肿瘤）。急性小脑性共济失调是一个综合发生在小脑结构或小脑和小脑外联络结构的投射纤维损害，影响脑干、丘脑、脊髓（脊髓小脑侧束）、前庭小脑束和小脑前叶联系功能的一类疾病。小脑性共济失调是一组多相群疾病，包括遗传和后天获得性病因，引起运动协调障碍，尤其是最终的随意运动。小脑功能紊乱的形式表现包括：言语障碍、动作不协调、意向性震颤、步行困难、眼球震颤和其他复杂的眼球运动失调、肌张力减退、迟缓运动和所谓的认知情感小脑综合征等。急性小脑共济失调可能是前庭的、癫痫引发的或心理性的。在成人中最常见的原因包括：醉酒、后颅凹创伤、卒中、涉及后颅凹的感染性疾病。在儿童群体中最常见的原因包括：感染、创伤、药物影响和中*。其他常见但不严重的原因包括：偏头痛、良性位置性眩晕、前庭神经元炎和内耳炎。急性小脑共济失调是儿童中相对常见的神经疾病。最常见的病因是急性感染后和急性播散性脑脊髓炎。其他比较少见的病因有斜视性眼震颤、急性小脑炎、小脑肿瘤、急性脑积水。急性感染后共济失调是儿童急性小脑共济失调的最常见原因，占总比例的30％~50％。儿童急性小脑共济失调通常因摄入*物引起。随着抗逆转录病*药物在患儿中应用的增长，观察到越来越多小脑共济失调的不良反应。据报道人类免疫缺陷病*（HIV）阳性儿童有神经系统损害占10％~68％。南美研究表明神经系统并发症占59％，其中最常见的是HIV脑病和MRI异常。在HIV阳性患者中共济失调一般继发于感染、血管或肿瘤的小脑损伤。导致急性共济失调的疾病见表1。共济失调的临床表现
患者陈述的共济失调症状通常包括头晕，像在船上摇摆，像喝醉酒样的感觉，或动作不协调。如果考虑共济失调来源于小脑功能障碍，则应该积极寻找伴随症状，如构音障碍、吞咽困难、眼运动异常或意向性震颤。临床上共济失调表现为口齿不清，肢体和步态共济失调，失去协调性，步态蹒跚和运动相关的震颤。可伴有头痛史、恶心、呕吐。