脑作为人体的中枢神经系统，是人体思维活动的中心，人体生长发育，越靠近中间的器官及组织越重要，这个“司令部”的中央区紧领丘脑及脑干的一些组织，比如小脑山顶及蚓部肿瘤，由于解剖位置较深、周围血管结构复杂，手术难度尤其高。
神经外科在丁新民主任带领下采用枕下经小脑幕入路切除脑干及小脑肿瘤数例，取得了满意效果，现将近期所做1例报告如下。
患者档案患者男性，27岁，主因“发现左侧小脑及小脑蚓部占位9天”入院。
患者入院时无特殊不适主诉，查体无阳性征。
入院前头颅MRI平扫：
MRI增强：
MRI提示：左侧小脑及小脑蚓部占位性病变，不规则强化，矢状位呈“握拳”征，胶质瘤？淋巴瘤？
入院治疗入院后行手术治疗。右侧侧俯卧位，取左枕跨中线马蹄形切口，骨窗应足够大，内缘和下缘分别显露上矢状窦及横窦。
先行侧脑室枕角穿刺放脑脊液，以降低颅压，便于抬起枕叶,一方面可扩大手术视野，另一方面可避免损伤枕叶内侧面引起对侧视野偏盲平行直窦旁左侧1cm自横窦前方电凝切开小脑幕。术中见中线处大脑内静脉入直窦，剪开四叠体池蛛网膜可见同侧大脑内静脉及基底静脉（绕大脑脚向后进入四叠体池），见同侧大脑后动脉及小脑上动脉（绕脑干向后穿出环池）。暴露小脑顶部肿瘤，见肿瘤质地较韧，与正常小脑组织分界不清，血供不丰富，切至左侧小脑上脚处（术中中脑导水管暴露）。
术后复查头颅MRI，肿瘤切除满意，嘱2—3月后再次复查：
术后病理回报：I级节细胞胶质瘤。
患者节细胞胶质瘤级别低，首选手术治疗，对放化疗不敏感，定期复查随诊。
出院前查体：指鼻试验稍欠稳准，无其它阳性体征，跟膝胫轮替试验稳准，无眼球震颤及姿势性震颤，无视野偏盲，闭目难立征（—），已正常下地行走。
丁新民教授，四川大学华西医学院博士，医院博士后，美国马里兰大学医学中心神经外科、美国加州大学旧金山医学中心访问学者，研究颅底解剖、神经肿瘤及脑血管病。中华医学会神经外科分会青年委员，中国医师协会神经外科分会脑血管病专业组全国委员。主持山西省科技厅重点研发项目课题四项，在SCI及中华系列杂志发表多篇论文，以第一术者进行手术治疗颅内各种复杂肿瘤余例，颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘共余例，长期从事神经外科临床与基础研究。
医院神经外科拥有床位张，神经重症床位18张，具备国际先进、国内一流的手术设备和器械，CarlZeiss蔡司高端显微镜、STORZ神经内窥镜、术中电生理监测设备、立体定向系统、超声吸引器等,为高质量地进行各种神经外科手术奠定了坚实的基础。并有全省最有经验的神经重症专家团队，为患者的治疗提供了有力的保证。
科室设有出血性脑血管病、缺血性血管病、颅脑肿瘤、颅底肿瘤、脊柱脊髓疾病、小儿神经疾病、颅脑创伤、神经重症、功能及立体定向等专业组。具备显微及微创神经外科、介入神经放射、脑立体定向、神经内镜等一流的神经外科技术。
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文字及图片来源：神经外科史建*
编审：袁红奎
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