枕下经小脑幕入路（Poppen入路）是切除小脑上蚓部肿瘤、松果体区肿瘤及清除小脑幕血肿的常用入路手术方式，优点是开颅术较幕下小脑上入路（Krause入路）操作简单，获取的操作空间大。
注意点开颅时骨窗应尽量靠近矢状窦和横窦边缘，但不能损伤静脉窦，最好“∈”形切开硬膜达静脉窦边缘，基底部分别位于矢状窦和横窦。切开硬膜时外侧缘注意回流至横窦、乙状窦的大脑下静脉尤其是Labble静脉的保护，至内下侧缘千万不能将上矢状窦、窦汇、横窦损伤，否则将导致约ml/min的出血。由于枕极和横窦之间一般无桥静脉，枕叶桥静脉亦很少回流入窦汇上4-6cm范围的上矢状窦，因此牵开枕叶时一般无需牺牲桥静脉。在切开小脑幕时应注意旁开直窦1cm，前达幕缘，后达横窦。对于松果体区肿瘤术中最重要的是注意大脑大静脉、大脑内静脉等深静脉及脑干、丘脑等穿支血管的保护和重要神经结构的保护，这却是说起来容易做起来相当难的事情。虽然对于肿瘤来说在第一次手术中应积极寻找完全切除的可能，因第一次手术是患者获得治愈的最佳时机，但面对现实的、医院谁出医疗纠纷谁担责的*策，神经外科医生变得是越来越谨慎，吸引器是有把握吸的才吸，电凝是有把握凝的才凝。因为神经外科医师既不是“和平年代的汉奸”，亦不是“高智商的傻子”。
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