可能不少人对“听神经瘤”这个词比较陌生，但医生指出，这可是颅内常见的肿瘤，轻则可令患者听力下降，重则或会危及生命。手术是治疗听神经瘤的主要措施，但难度较大，要将肿瘤切除并保留面听神经，更是难上加难！医院神经外科成功做到了！
近日，该科在电生理监测的前沿技术护航下，成功为一名女子完整切除了颅内的听神经瘤，同时保全了患者的面听功能，让患者的术后生活质量大大提升。
女子持续耳鸣晕眩确诊患听神经瘤
现年39岁的杨女士，近半年来左耳持续耳鸣，起初像风吹过声，沙沙作响，随后像交响乐一般，各种高中低音烦扰，昼夜难安，并伴有听力下降。近一个月来，杨女士更反复出现眩晕和恶心呕吐，严重影响日常生活和工作。经亲友介绍，杨医院就诊。
经检查，杨女士的头颅MRI显示为左侧桥小脑角区占位性病变，经综合分析后诊断考虑为听神经瘤。正是由于这个肿瘤的压迫才导致了她严重的耳鸣、眩晕和听力下降。
术前MR
神经外科主任贾若飞亲自检查后详细向杨女士解释：“目前听神经瘤基本确诊，如果神经压迫时间长，尽管是良性肿瘤，危害也会很大，耳朵失聪不说，肿瘤生长后还会压迫脑干而出现瘫痪，甚至有生命危险，手术治疗是目前首选的治疗措施。”他同时又安慰：“这个部位的手术虽然很复杂，有一定风险，医院具备扎实的显微微创技术，结合术中电生理监测技术，能在肿瘤完全切除的同时给予面听神经最大限度的保护。”
电生理监测护航，神经外科妙手除瘤
为确保手术万无一失，神经外科在贾若飞的主持下，做了缜密的术前准备及严谨的术前讨论。由于桥小脑角区神经解剖复杂，除了脑干、小脑外，还有众多颅神经穿行其中，现代神经外科奠基人HarveyCushing曾将此区域称为“血腥三角（Bloodyangle）”，因此我院医务科副科长陈务民亦亲临术前讨论，并提出宝贵意见，给予莫大支持。
术中，患者手术体位采取公园躺椅位，即侧俯卧位，全麻达成后，肌电图室主任黎鸣运用神经电生理监测技术，亲自安装监测电极，确保监测准确有效，对包括面听神经、三叉神经、脑干听觉诱发电位、后组颅神经等进行了全程监测，为手术成功保驾护航。
医院神经外科主任贾若飞手术中
贾若飞采用枕下乙状窦后入路，为了术后美观，病人只需剃去部分手术区域的头发，采用发际内切口，运用国际上先进的蛛网膜分层分离技术切除听神经瘤。利用显微镜，术者可以充分保护神经和血管，使手术风险大大降低。同时，术中持续电生理监测，当手术操作接近面听神经或其它神经时，黎鸣主任及时提醒术者仔细辨认组织结构，避免损伤，并利用术中监测电极，准确探查到面听神经走向及分布。
术中电生理记录
经过3个多小时耐心细致的分离，贾若飞成功将肿瘤完全切除！杨女士术后左耳听力恢复正常，耳鸣症状明显改善，神经功能也得到了保全，露出了幸福的笑容。
术后患者露出幸福笑容，面神经功能正常
听神经瘤不同时期可引起哪些症状？
贾若飞介绍，听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，因此正确的称谓为听神经鞘瘤，为良性肿瘤，是桥小脑角区最常见的肿瘤，多发生于30-50岁成年人。有研究统计，听神经瘤年增长率介于1-2.4毫米/年，但它们的生长速率是不规则的，即使是同一个病人的不同时期其生长速率也不相同。该病初期以耳部症状为主，表现为听力减退或耳聋、耳鸣、眩晕。随着肿瘤的继续增大，可出现面神经、三叉神经损害症状，如面肌抽搐、面瘫、面部痛触觉减退、颞肌咀嚼肌萎缩等。到了晚期，肿瘤会压迫脑干、小脑及后组颅神经，严重威胁患者生命安全，可出现步态不稳、发音困难、声音嘶哑、饮水呛咳，以及引起梗阻性脑积水等。
资料图片：医院神经外科主任贾若飞及其团队
神经外科先进技术提升治疗质量
贾若飞指出，听神经瘤患者应采取相对积极的态度接受早期诊断和治疗。肿瘤越小，面听神经功能保全的希望越大，肿瘤全切率越高。随着显微微创技术及术中电生理监测技术的发展，听神经瘤的治疗目标已经从单纯肿瘤切除、降低死亡率向神经功能保全、提高生活质量转变。医院神经外科可熟练运用前沿技术，为更多的听神经瘤患者解除病患。
（张克辉/文）
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专家简介
贾若飞 医院神经外科（外四科）主任，主任医师，原湘雅医学院临床学院教授，硕士生导师，原湖南省神经外科学会委员，湖南省常德市神经外科副主委，常德市介入学会副主任委员，常德市“十百千人才工程”第二层面人才，曾医院神经外科主任。
曾赴美国马里兰大学医学院深造学习，擅长显微微创技术治疗颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑出血、脑动脉瘤、颅脑先天性疾病、介入治疗脑血管病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等，获省市科研成果十余项。