进入7月,天气炎热,我们科室患者数量有所下降,但我们仍积极开展神经外科各项手术业务,全心全意为每一位患者服务,共完成各类手术34台次;医院指示精神,继续积极保持一患一陪护的病房环境,做好无陪护病房的护工陪护工作,增加10-16病房为无陪护病房,医院的各项防控工作;同时继续做好运行病历质量控制、临床路径、院感防控等工作。本月我们再次开展了经鼻蝶神经内镜手术,经鼻蝶入路内镜下切除侵袭性垂体腺瘤1例。同时还开展了我科第一例三叉神经球囊压迫术治疗三叉神经痛。
赵瑞峰院长带领医务部、护理部等领导深入科室,现场办公,关心无陪病房工作的开展情况,和科室骨干人员座谈,
7月份,我科共完成各类手术34例,其中开颅手术和脊髓脊柱手术共18例,脑外伤及自发导致的脑内出血行颅内血肿清除术5例,开颅动脉瘤夹闭术2例,各种类型肿瘤或占位切除术6例,椎管内或(和)外肿瘤切除术1例,颈腰椎间盘类型的脊柱手术3例,面肌痉挛面神经微血管减压1例,三叉神经痛球囊压迫术1例,尺神经前置松解术1例,现将典型病例总结汇报如下:
颅内占位切除
Case1:患者牛某某,女,42岁,主因“癫痫1次伴头痛、头晕2个月”入院,入院诊断:左侧额叶占位,胶质瘤?。行左额开颅肿瘤切除术。
术前
术后
Case2:患者耿某某,男,62岁,主因“发现颅内脓肿3个月余”入院,入院诊断:右侧额叶脑脓肿。行右侧眉弓锁孔开颅占位切除术。
术前
术后
Case3:患者樊某某,男,46岁,主因“抽搐2次,发现颅内占位50天”入院,入院诊断:右额窦旁占位性病变,脑膜瘤可能。行右额开颅肿瘤切除术。
术前
术后
Case4:患者刘某某,女,45岁,主因“间断头痛伴复视3个月”入院,入院诊断:鞍区占位,侵袭性垂体腺瘤?脊索瘤?。行经鼻蝶入路内镜下鞍区占位切除术。
术前
术后
Case5:患者程某某,男,66岁,主因“睡眠增多、精神差半年余,发现颅内占位1周余”入院,既往8年前在我院行右侧中颅窝底脑膜瘤切除术,入院诊断:右侧中颅窝底占位,脑膜瘤复发可能。行右侧颞叶原切口入路脑膜瘤切除术。
术前
术后
Case6:患者赵某某,女,72岁,主因“间断头痛3个月,发现颅内占位1个月”入院,入院诊断:右侧小脑半球占位,脑膜瘤可能。行后正中开颅小脑半球肿瘤切除术。
术前
术后
颅内动脉瘤开颅夹闭术
Case7:患者卢某,男,61岁,主因“头痛20余天,加重伴意识障碍5小时余”入院,入院诊断:左侧后交通动脉瘤破裂出血。同时造影发现患者颅内多个动脉瘤伴动静脉畸形,经科室术前讨论并和患者家属沟通病情,一期处理导致出血的责任动脉瘤,显微镜下行左侧额颞开颅动脉瘤夹闭术。
术前
术后
Case8:患者王某某,男,45岁,主因“头痛头晕伴恶心呕吐2小时余”入院,入院诊断:右侧大脑中动脉瘤破裂出血。显微镜下行右侧额颞开颅大脑中动脉瘤夹闭术。
术前
术后
椎管内占位及脊柱手术
Case9:患者李某某,男,51岁,主因“左上臂疼痛5年余加重伴左手麻木2个月”入院,入院诊断:颈椎管内占位性病变(C4-6)。显微镜下行后正中入路颈椎管内占位切除术。
术前
术后
Case10:患者刘某某,男,55岁,主因“左手麻木6月余,加重1个月”入院,入院诊断:颈椎间盘突出伴椎管狭窄(C4-5、C5-6)。行颈椎前路颈5椎体次全切+椎间植骨内固定术。
术前
术后
Case11:患者徐某某,男,43岁,主因“车祸伤导致意识障碍、头部流血4小时余”入院,入院诊断:颈椎骨折伴脱位、头皮裂伤。行颈椎前路颈5-6椎间盘切除+人工间盘植入+椎体内固定术。
术前
功能神经外科手术
Case12:患者王某某,女,32岁,主因“右侧面部不自主抽搐进行性加重7年”入院,入院诊断:右侧面肌痉挛。显微镜下行枕下乙状窦后入路右侧面神经微血管减压术。术后面神经肌电图所示:
Case13:患者陈某某,女,56岁,主因“右侧下颌部间断疼痛11年加重半个月”入院,入院诊断:原发性三叉神经痛。C臂引导下行三叉神经球囊压迫术。
周围神经手术(日间手术)
Case14:患者邵某某,女,63岁,主因“右手第四五指麻木、无力1年余”入院,入院诊断:右侧尺神经卡压(右侧肘管综合征)。行右侧尺神经游离松解前置术。
日间手术减少了患者住院费用,大大方便了患者,同时降低了科室平均住院日。是医院及科室今年大力推行的工作。
上期疑问病例回顾
6月份我科曾手术一例垂体腺瘤患者,术前经诊断为垂体腺瘤(性激素腺瘤),经术后病理、术后激素复查、垂体疾病MDT讨论、资料查阅,目前认为是垂体无功能性腺瘤,特此勘误,非常感谢我院内分泌科张丽丽主任对此疾病诊断提供的建议和帮助。如下:
患者牛某某,女,45岁,主因“发现垂体腺瘤2天”入院,入院诊断:垂体大腺瘤(性激素腺瘤)。行鼻蝶入路内镜下垂体腺瘤切除术。
术前
术后
垂体性激素腺瘤:很罕见,血中性激素升高,临床上性功能失调,如:性欲减退、阳萎等,很少单独存在,常与其他类型的激素腺瘤并存,如泌乳素腺瘤。用免疫细胞化学染色提示LH和FSH阳性。
专家门诊安排
保证工作日每天都有一名高级职称参与门诊工作,具体安排如下:
周一:刘晋*,主任医师,副教授,晋城市医学会神经外科专业委员会常委。擅长颅脑外伤、脑积水、颅内肿瘤、脑血管病、脊柱疾病及椎管内肿瘤的治疗。
周二:张劼,硕士,主任医师,神经外科副主任,山西医科大学副教授。山西省医学会神经外科专业委员会青年委员,晋城市医学会神经外科专委会常委。对颈/腰椎间盘突出及退行性改变、椎管内肿瘤、高位颈脊髓病、脊髓空洞症、颅脑/脊柱外伤、高血压脑出血及颅内肿瘤的诊治具有丰富的经验。
周三:秦晋忠,硕士,主任医师,副教授,晋城市医学会神经外科专业委员会常委,山西省医学会神经外科专委会内镜学组委员,擅长神经外科颅脑脊柱领域以及部分骨科领域疾病的治疗。
周四:郭宁原,主任医师,原神经外科主任,神经外科返聘专家,山西医科大学教授,中国医学救援协会全国矿山系统神经外科专业委员会副主任委员,山西省医师协会神经外科分会常委,晋城市医学会神经外科专业委员会副主任委员。在颅脑、脊柱损伤,脑、脊髓肿瘤,脑血管病变及骨创伤的诊断和手术治疗方面具有丰富的经验。擅长显微神经外科手术。
周五:张鹏飞,主任医师,神经外科主任、教授。晋城市医学会神经外科专业委员会副主任委员。擅长颅内肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病及椎管内肿瘤的治疗,重型颅脑损伤的救治。
王树德,副主任医师,原骨一科(神经外科)主任,返聘专家。对颈/腰椎间盘突出及退行性改变、椎管内肿瘤、颅脑外伤、高血压脑出血及颅内肿瘤、四肢骨折、骨病的诊治具有丰富的经验。出诊时间:周一、周二、周五、周六、周日全天。
欢迎各位同道来莅临我科指导工作,我们诚挚的欢迎您的到来!