今天为大家分享的是《贝朗时间》第四十三期，医院神经外科步星耀教授团队带来的：Dolence入路颈内动脉段眼动脉瘤夹闭术病例分享，欢迎阅读、分享！
团队介绍步星耀，医学博士，神经外科博士后，主任医师，二级教授，研究生导师，享受*府特殊津贴专家、优秀青年科技专家、中青年科技创新人才、跨世纪学科带头人、留学回国先进个人、杰出青年和杰出人才创新基金获得者，国家科技奖励评审专家。
擅长颅脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等原发肿瘤和转移瘤）、椎管肿瘤、颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管病（脑动脉瘤、高血压脑出血、血管畸形、烟雾病海、绵状血管瘤等）、脑积水、小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞、肿瘤相关癫痫、疼痛等疾病的精准微创手术治疗，尤其对胶质瘤为代表的中枢神经肿瘤个体化综合治疗、颅脑损伤、脊髓损伤综合修复治疗及脑出血、脑损伤后持续昏迷修复促醒治疗有深厚研究和丰富经验。
创新建立神经外科临床疑难疾病治疗新方法：
1.“恶性脑肿瘤手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗同步生物治疗”的“四位一体”个体化整体性综合治疗方案；
2.“脑血管病的手术联合自体干细胞动员治疗”；
3.“颅脑脊髓损伤的外科手术联合自体干细胞动员及综合康复治疗”，为恶性脑肿瘤、脑中风、脑创伤、脊髓损伤等患者的康复提供了新的更为有效的治疗手段和康复的新希望；创新开展的“外科手术联合自体干细胞移植配合综合康复治疗植物生存状态”,已使众多植物生存状态患者苏醒。
临床研究获奖成果：
《颅脑、脊髓损伤个体化综合修复治疗研究》、《脑胶质瘤分子病理及微创个体化靶向综合治疗研究》、《人脑膜瘤临床生物学特性研究》、《人脑胶质瘤发生、发展的分子病理机制及治疗研究》、《脑血管病的手术联合自体干细胞动员治疗研究与应用》、《颅内肿瘤分子病理机制、SV40在其发生中的意义与磁导向化疗研究》、《脑胶质细胞瘤的分子病理与侵袭性研究》等获得省部级成果奖10项。
国家发明和实用新型专利：
《带肌蒂窗的颅脑三维成形修复体及其制备方法》、《可调式颅骨缺损区护脑保健帽》、《植入式脑损伤修复治疗器》、《植入式椎管内治疗器》、《颅内肿瘤立体治疗器》、《颅骨修补手术保护器》等10多项。
出版著作：
主编《小儿神经外科手术图解》、《新编实用外科学》、参编《神经系统肿瘤学》、《现代微创神经外科》、《计算机辅助神经外科手术学》等5部。
屈鸣麒，副教授、硕士研究生导师，医院博士，瑞典乌普萨拉大学及卡罗林斯卡医学院（诺贝尔医学奖评审学院）博士后。熟练掌握颅脑及脊髓肿瘤的显微手术治疗，在重症颅脑外伤救治及出血性脑卒中的外科治疗方面具有丰富的经验，尤其在中枢神经系统肿瘤的诊治及基础研究方面有较深的造诣。现主持国家自然科学基金一项、省及教育部科研基金各一项。已在SCI收录的专业期刊上发表学术论文七篇。
孙勇，副主任医师，中山大学医学院硕士研究生毕业，擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病变、脑积水及神经系统先天畸形等诊断与治疗，致力于对脑膜瘤、垂体瘤、动脉瘤、听神经瘤及脊髓肿瘤的显微微创手术，创伤小，术后恢复快，全切率及治愈率高。对于急性重症颅脑损伤和脑出血有丰富的手术治疗经验。已主持参与省厅级课题3项，发表研究性论著10余篇。
闫兆月，主治医师，郑州大学七年制硕士毕业，基础理论扎实，显微手术操作熟练，精于处理颅脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等危急重症，熟练掌握脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等）、椎管肿瘤、脑血管病（烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等）、颅颈连接畸形及脑积水的诊治，能熟练处理手术并发症。
Dolence入路颈内动脉眼动脉段动脉瘤夹闭术
（长按识别上方
近日，我院神经外科在血管外科、麻醉科等科室的协作下，开展了一例直径3.0*2.67*3.1cm的右侧颈内动脉交通段巨大动脉瘤颅外高流量搭桥术，成功解除了巨大动脉瘤对患者生命的威胁。
今年56岁的患者罗女士在家突然晕倒，意医院，经头颈部CTA、全脑血管造影，诊断为右侧颈内动脉巨大动脉瘤。因动脉瘤体巨大，手术难度高、风险大，罗女士转院至我院神经外科求治。
“目前颅内巨大动脉瘤治疗难度大，致死致残率较高。主要方式有复合手术室条件下的开颅夹闭或介入栓塞；介入密网支架加弹簧圈栓塞；颅内外血管搭桥动脉瘤孤立或旷置术等。开颅夹闭巨大动脉瘤周围组织解剖复杂，手术创伤大、失血多，费用高昂，稍有不慎还会危及生命；介入密网支架加弹簧圈栓塞创伤相对较小，但密网支架费用较高，罗女士家庭经济困难，难以承受。”神经外科副主任曾令勇介绍道。
秉着设身处地为患者着想的理念，神经外科主任刘阳和曾令勇邀请了血管外科、麻醉科等兄弟科室组织了病例讨论，分析对比各种术式的风险、利弊和费用，最后决定行“开颅颅内外动脉搭桥术+动脉瘤孤立术”。
手术
中
手术团队先取出罗女士左下肢30多厘米长的大隐静脉，再暴露右侧颈内外动脉、开颅，在荧光显微镜下，经颈外动脉-大隐静脉-大脑中动脉M2段搭桥吻合，成功孤立了危险的“地雷”。
手术过程顺利，术后复查头颈部CTA，罗女士颅内血供循环良好，原有的动脉瘤将因缺少血流而逐渐萎缩、消失。
动脉瘤动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是由于动脉病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。临床上把直径≥25mm的颅内动脉瘤归为“巨大型”动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%，可发生于颅内动脉瘤的任何常见部位。颅内巨大动脉瘤因其瘤颈宽而坚硬、瘤体有占位效应等特点，手术难度高、风险大。
本例手术是绵阳市首例大隐静脉移植——颅内高流量拱桥术——动脉瘤孤立术。这例手术的成功，是我院神经外科牢固树立“求真务实，传承创新”的医学理念，切实为患者着想，以患者为中心的体现，也标志着我院神经外科技术水平更上了一层楼。
延伸阅读
科
室
简
介
神经外科（脑外科）系四川省重点学科，国家级神经外科专科医师规范化培训基地，国家高级卒中中心成员单位，川西北神经病学联盟成员单位，中国微血管减压治疗颅神经疾病联盟成员单位，国家神经系统疾病临床研究中心专科联盟成员单位，中国胶质瘤协作组成员单位，四川省神经外科专委会委员单位，绵阳市级重点学科，绵阳市神经外科质量控制中心，绵阳市神经外科质控中心显微技术培训基地;是四川省首批神经外科住院医师、专科医师规范化培训基地，硕士学位授予点，是四川省重要的神经外科区域诊治中心之一。
科室定编床位77张，8楼神经外科病房，7楼设有神经外科重症病房。技术力量雄厚，有正高3人、副高6人、中级技术职称8人，省学术和技术带头人后备人才2人次，绵阳市拔尖人才1人，硕士研究生导师1人，博士2人，硕士以上12人。担任国家级脑血管病学专委会、脊髓脊柱专委会、四川省神经外科医学会、四川省神经外科医师协会、四川省神经外科癫痫协会、四川省颅底神经神经外科、四川省介入学会等国家级省级专委会委员20余人次，多人担任中华神经外科疾病研究杂志、中国组织工程研究、四川精神卫生、中华介入放射学电子杂志等杂志编委，多人担任省市级科研课题评审、劳动伤残鉴定、司法鉴定专家。配备有杂合手术室(绵阳唯一)、头部伽玛刀、立体定向仪两台、德国进口的全自动专用手术显微镜两台、术中神经电生理监测仪、超声吸引系统、蛇牌和史塞克动力系统等多种显微神经外科器械设备、脑室镜等一系列先进医疗设备。
近年来，承担国家级课题4项，省市级课题二十多项，获四川省医学科技奖4项，市科技进步奖5项。出版及翻译著作6部，发表论文余篇，其中SCI收录7篇。先后承办国家级及省市级等继教学术会议。近年开展多项国际交流合作，取得良好效果。担任西南医科大学、川北医学院本科、硕士理论及临床教学工作多年。
专业特色：常规开展颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤、椎管内及脊髓肿瘤、颅脑先天疾病、颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病的诊断和治疗，并在本地区独家开展了立体定向治疗帕金森病(DBS)、肌张力障碍(DBS)、特发性震颤(DBS)、强迫症(DBS)、高血压脑出血，顽固性癫痫手术治疗，杂合手术室开展复杂动脉瘤手术及介入治疗，经鼻蝶鞍区肿瘤切除术，脑室镜切除颅内肿瘤、三叉神经痛及面肌痉挛综合治疗(微血管减压手术、伽玛刀、球囊封闭)，伽玛刀治疗颅内病变等独具特色。
科室分5个亚专业组：
1、脑血管疾病组：杂合手术室开展复杂颅内动脉瘤开颅夹闭手术及介入栓塞治疗、海绵状血管瘤、脑血管畸形的手术、介入及放射治疗(伽玛刀)，脑血管疾病搭桥手术、颈动脉内膜剥脱术及高血压脑出血微创手术治疗。
2、脑肿瘤组：常见胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、桥小脑角区肿瘤、小脑肿瘤、功能区肿瘤、转移性肿瘤、颅底肿瘤显微手术治疗及放射治疗(伽玛刀)。
3、脊柱疾病组：神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内胶质瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓血管畸形等疾病的显微外科治疗；寰枕畸形枕下减压及寰枢关节脱位整复及内固定植骨融合术。
4、功能性疾病组：脑积水分流术、三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术、立体定向治疗帕金森病(DBS)、肌张力障碍(DBS)、特发性震颤(DBS)、强迫症(DBS)、高血压脑出血，顽固性癫痫手术治疗，三叉神经痛球囊封闭、伽玛刀治疗。
5、颅脑外伤、神经重症及小儿神经外科组：各类急重型颅脑外伤的手术及非手术治疗，采用自体颅骨瓣保存回植修复；微创治疗小儿脑外伤、脑出血及各种颅内病变。
科主任：刘阳
护士长：曾丽
（文汧卉）
投稿：神经外科
编辑：*平
审核：王春蓉
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