近日我院神经外科成功完成一例高难度听神经瘤切除术,患者目前恢复情况良好,面神经保留完好。
患者高某某,女,65岁,9年前,该患者出现左耳进行性听力下降伴耳鸣、头晕及头痛,并伴有高血压病,给予口服药物等治疗后,病情未见好转,左耳听力基本丧失,头晕、头痛逐渐加重。为求进一步治疗,患者慕名来医院神经外科,找到白银市神经外科首席专家韦耀刚主任。
入院查体:神志清,精神欠佳,问答切题,查体合作,GCS15分,左侧听力完全丧失。颅脑核磁平扫+增强扫描提示:1.左侧桥小脑角区占位性病变,与左侧听神经相连,考虑听神经瘤;2.双侧半卵圆中心及侧脑室周围脱髓鞘改变。
根据病史、体征、临床表现及影像学检查,明确诊断为:左侧桥小脑角听神经鞘瘤;由于肿瘤体积较大,与后组颅神经和脑干粘连,不仅手术难度高,且术后面神经保留困难。术前经过神经外科团队讨论研究,韦耀刚主任为患者制定了周密、详尽的手术方案,拟在全麻下经乙状窦后旁正中切口入路行左侧听神经瘤切除术。
术中可见一大小约2.8×2.9×3.0cm的灰*色肿瘤,形态规则,边界清楚,部分向内听道侵袭,凭借着丰富的临床经验与高超的手术技巧,韦主任及其助手在显微镜下仔细操作,完整游离岩静脉、三叉神经、面神经,避免损伤小脑前下动脉、小脑后下动脉、脑干及小脑,术中出血不多,经过3个多小时手术顺利完成!
术后病人即刻恢复意识,一般状况良好,神经功能无缺损,双侧瞳孔等大等圆,直接间接对光反射灵敏,角膜反射正常,无面部感觉减退,病情平稳,送回科室进一步治疗。
术后第一天,患者已神志清醒,病情平稳,无面瘫、脑脊液漏及颅内出血等并发症,目前患者病情在进一步恢复之中。
科室简介
神经外科现有床位32张,医护人员20名(医疗组7名,护理组13名),医疗团队,主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师3名;护理团队,副主任护师1名,主管护师5名,护师(士)7名,医院、医院、医院、医院医院进修学习。
科室医疗团队分为颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管介入三个亚专业组,在重型颅脑损伤和脑出血的微创治疗方面积累了丰富的经验,开展的显微神经外科手术和脑血管病的血管内介入治疗是我院神经外科发展的新亮点。
近年来,我院神经外科开展亚低温治疗重型颅脑损伤、复杂性脑出血微创清除手术、单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术、显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、脊髓神经鞘瘤切除术、CT引导下氩氦刀治疗脑转移瘤、脑血管介入动脉溶栓、取栓手术,颅内动脉瘤栓塞术,均在白银市区处于领先水平。
神经外科供稿
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