健康科普微课堂
“几乎每个人一生中均会有头晕体验
”头晕可能是绝大部分人的生活当中都出现过的，但很多人都会认为这是一个小毛病，其实很多疾病都是会导致头晕的。
头晕是一组非特异的症状，包括眩晕、晕厥前、行走不稳（或失衡）、头昏（或头重脚轻）。不同头晕症状的主要病因并不相同，因此必须予以区分。
眩晕是指，感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，是一种运动性幻觉，相对头晕和头昏而言，眩晕的症状更重，眩晕多有明显的周围物体或自身旋转感，常伴有明显自主神经功能紊乱的症状如恶心、呕吐、心悸、大汗、便意，患者多不敢睁眼，甚至卧床不敢起床，此时患者多主动急症就医。
头晕的病因
引起头晕的疾病广泛，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。
引起眩晕的疾病还包括前庭外周疾病（耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎），中枢系统疾病（前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变）。
高危头晕：病变累及中枢神经系统时的头晕往往属于高危头晕。如脑干及小脑脑出血、脑梗死。
几种特殊类型头晕的鉴别
1、由于头位变化（如翻身、平躺过程中）诱发短暂性的眩晕，但头位置保持不动，眩晕症状可很快消失，一般不超过1分钟，可伴随恶心、呕吐症状，可有眼震，多为耳石症。
2、眩晕伴有听力减退、伴有耳呜和（或）耳胀满感，可能是梅尼埃病。梅尼埃病通常需要发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。
3、前庭神经元炎：急性眩晕，发作常持续24小时以上，部分患者病前有病*感染史。
4、行走时头晕、不稳，有行走踏棉感，闭目站立时症状加重，多见于脊髓后索病变。例如患者多长期素食或行胃大部切除术后，导致维生素B12缺乏导致的亚急性联合变性。
5、由平卧或坐位变为站立后出现头晕，甚至晕厥，应考虑体位性低血压。
6、如果有畏光、畏声、伴有头痛，既往有偏头痛病史，此次的发作在头晕则为前庭性偏头痛，应该按偏头痛治疗有效。
7、常年睡眠差，伴焦虑、抑郁，长期持续头昏、头部压榨感，口服抗抑郁焦虑药物可缓解，多见于精神源性头晕。
下列情况可能为高危性头晕
1、急性缺血性脑血管病
如小脑、脑干梗死早期表现除了头晕、眩晕外、常伴有恶心、呕吐，多伴有视物成双、共济失调、言语不利、饮水呛咳、肢体无力，严重时可出现意识障碍。
2、急性出血性脑血管病
起病初期症状可能为头晕或眩晕，症状也可以不严重，但症状体征数分钟或数小时就可达到高峰，伴有严重的恶心、呕吐，甚至是喷射性呕吐，继而出现意识障碍。
而老年患者的蛛网膜下腔出血，头痛不一定很明确，也会只表现为头晕。
3、内听动脉闭塞即突聋
除了眩晕外，另一个更重要的症状为突发单侧耳聋，如早期积极改善微循环、高压氧治疗，可挽救听力。
4、中枢系统感染
早期多有上呼吸道感染等前驱病史，后出现头晕或眩晕、头痛、抽搐、肢体瘫痪、意识障碍等症状，伴有高热、大小便失禁。
5、内科疾病所致头晕
贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、尿*症、哮喘、抑郁症、焦虑症等。
6、中*
常见煤气中*、食物中*、药物中*、重金属中*均可出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、腹泻症状。
提示
发生头晕就诊时一定要告诉医生的5件事
1、在什么情况下出现的头晕
是睡眠当中、翻身过程当中、还是地位改变，是蹲下起立的时候、还是小便过程中等等。或者是感冒了、还是精神特别紧张、或是生气着急以后出现的，这些都是诱因。
2、头晕症状的描述
是眩晕、头晕、还是头昏、或是感觉自身不稳、
3、头晕持续的时间
是几秒钟、几分钟、几小时，还是每天都有且持续很长时间。
4、伴随症状
除了头晕，有没有耳鸣、耳聋、畏光、畏声、伴有头痛、肢体麻木、说话口齿不清、吞咽困难等等其他症状。
5、既往病史
是否有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂，过去是否有类似晕的发作，睡眠好不好、情绪好不好，有没有头疼病史等。
顾平，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。医院神经内科二科主任，眩晕中心主任。河北省*府特贴专家。研究和专业方向眩晕、头晕、睡眠障碍、认知功能减退、帕金森病、情感障碍。
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审核/标题：王静
文字/音频：神内二科
编辑：吕玮
图片来源：网络
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