患者蒲某，男，70岁，年05月14日，在劳作时突发头晕、行走不稳，随之跌倒在地，家属发现后遂拨打我院，由急诊接入我科。患者入院时神志清楚，语言正常，查体配合，生命体征平稳。
急诊完善头颅CT提示：1.左侧硬膜下血肿，积液量约-毫升。2.左侧脑组织受压移位并脑室闭塞，提示：脑疝形成。3.颅骨未见确切骨折。
（入院时头颅CT）
结合患者头颅CT硬膜下血肿诊断明确，患者虽无神志意识改变、颅内压增高等症状，但积血量大，病情危重，具备手术指针，保守治疗效果差、预后不良，与患者及家属沟通后，患方同意手术治疗。
完善相关术前准备，严院长和王翔主治医师在局部麻醉下行硬膜下血肿微创清除术。与传统开颅手术相比，微创颅内血肿清除术具有清除血肿安全、可靠、创伤小、医疗费用低等优点，而且患者后期恢复快，能较早下床活动。
（术中图片）
（术后2天复查头颅CT）
术后患者无头昏、头痛，无恶心、呕吐症状，生命体征平稳。血浆引流管通畅，每日可引出淡红色液体-ml。
（拔针前复查头颅CT）
患者硬膜下血肿明显减少，且无不适症状，准备拔针。
拔针后，患者开始在家属陪同下下床活动，后逐渐自由活动。
目前患者已顺利出院。
硬膜下血肿简要拓展：
概念:硬膜下血肿是一种常见的、致命的、却又不可逆的继发性疾病，常继发于对冲性挫裂伤或皮质静脉撕裂，多见于额颞部。
临床表现:严重者可出现意识障碍、颅内压增高（呕吐、躁动）、生命体征变化（血压升高、脉压差增大、呼吸脉搏缓慢、体温升高）、神经系统症状（中枢性面舌瘫、偏瘫、失语、癫痫）、小脑幕切迹疝等。
一般检查:头颅CT（急性硬膜下血肿可见脑表面的新月形高密度影，内侧皮质内可见点片状出血灶，脑水肿明显，同侧侧脑室受压变形）
治疗：1.观察意识瞳孔，主要生命体征，神经系统症状
2.控制补液-0ml/日
3.脱水剂
4.营养脑细胞
5.止血
6.手术治疗（有脑受压）
手术指针：1.意识状态进行性恶化，有脑疝形成
2.CT.MRI显示中线结构移位大于0.5cm
3.颅内血肿形成：慕上20ml，幕下10ml
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