小脑出血

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TUhjnbcbe - 2021/2/18 1:11:00
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闫某女,31岁,确诊为共济失调,患病长达12年,有家族史,其父亲,哥哥,爷爷,伯伯,姑姑均有相似状况,闫女士更为严重,症见肢体瘦削,步履艰难,站时摇晃欲堕,步则曲线行进,双脚距离增宽,手亦难以操作书写歪斜过大,持物时多有肢体颤抖,动作协调不良,言词含糊顿挫,语句单调费力,常伴有头晕目眩,脑转耳鸣,腰膝酸软,或见潮热手足心热足跟痛。忘其舌苔,有红绛,苔薄少,脉细数。属肝肾双亏,阴虚风动型共济失调。治宜健脾利胃,补气养血,滋肾填精,柔肝熄风。

用方:五龙通络汤

组方:五爪龙,当归,天麻,柴胡,石斛,知母,丹皮,麦冬,生龙骨,生牡蛎,僵蚕,钩藤,酸枣仁,蜈蚣,*芪,附子,茯苓,炒山楂,伸筋草,补骨脂,西红花等。共30剂,水煎服。

二诊:食欲有增强,睡眠增强,余症未解。加减西红花,牛膝,杜仲,寄生,生牡蛎,脉动哥,丹参,磁石。共30剂,水煎服。

三诊:头晕目眩、耳鸣改善,肌肉感觉到有些力量,余症未解。加减寄生,郁金,蔓荆子,茯苓,元胡,白芷,桔梗。共30剂,水煎服。

四诊:肌肉力量比上个周期有加强,能站起,但时间不长久,肢体震颤有减轻,舌红,胎薄白,脉细数。加减煅牡蛎,煅龙骨,合欢皮,菊花,首乌藤,远志,石菖蒲,内金,佛手,红花。共30剂,水煎服。

五诊:肌肉力量加强更进一步,头晕目眩消失,肢体有力量,能够站立,时间比上周期更长,加减西红花,西洋参。共30剂,水煎服。

六诊:睡眠和食欲良好,肢体有力,能勉强支撑走路,因家庭原因,支持患者决定,准停药,待下年继续调理。

中药方剂:五龙通络汤

功效:固肾壮督、强筋壮骨、健脾和胃、补肾填精、益气温阴、活血通络、清热润燥、养肺生津、补脾益气、通利筋脉

主证:表现为步行不稳、步态蹒跚、言语不清、肌张力减低、眼运动障碍、书写困难、辨距不良、视物旋转、左右摇摆、肌肉不协调、饮食呛咳、偏瘫、过度疲劳、肢体萎软麻木等,以多种脑病发生脾气虚,上气不足,浊阴踞空,伴随头痛、失眠健忘、反应迟钝等方面的病症。

主治病症:小脑萎缩、脑出血后遗症、共济失调、脑缺血、脑动脉损伤、脑血管痉挛、脑动脉盗血综合征

方剂组成:五爪龙、天龙、地龙、活血龙、川江龙、西红花、天麻、龟板、紫河车、全蝎、葛根、杜仲、石斛、石菖蒲、益智仁、甘草、浙贝、茯苓、寄生等为基础,随症加减。

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