近年来脑卒中、老年痴呆、小脑萎缩等疾病发病率越来越高，而这些疾病很有可能会导致吞咽功能受到暂时或永久的损害，为了保证能量的摄入、营养的供给以及药物治疗，需要给予患者留置胃管且予以鼻饲饮食，但有一部分患者出院后仍不能拔除胃管，需要长期使用。居家期间，面对这个“新的进食通道”该怎么办呢？接下来给大家科普一下鼻胃管日常护理方法。
概念留置鼻胃管是指将胃管由鼻腔插入胃内，从胃管内注入流质饮食、水分和药物，以满足患者的营养需求和达到治疗的目的。
日常饮食如何做除了使用药厂配置好的营养液以外，鼻饲液还可以选择富含多种维生素、易于消化的流质食物，如用牛奶、豆浆、米粥、鸡蛋汤、鱼汤等。维生素类可选用胡萝卜、西红柿、芹菜等榨汁后注入，夏天还可以给西瓜汁等饮料。榨汁后还需要用纱布过滤，防止堵管。每次鼻饲量不超过ml，缓慢注入胃管。
日常护理注意事项妥善固定，防止打折，避免脱出胃管固定采用人字形固定法；如出汗过多或固定贴污染松脱，要及时更换胶布，并观察固定处皮肤有无发红、破溃。翻身、下床活动时请将胃管或其他管路留出足够的长度，防止脱出。
进食体位鼻饲前应将床头抬高30-45度，鼻饲后保持半卧位30-60分钟，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。Q:营养液的温度与剂量一般准备好的营养液温度在38~40度为宜。在灌注前可用手腕内侧的皮肤测试一下温度，以不烫为宜。每次鼻饲量不超过ml，缓慢注入胃管。注食前后反折胃管避免灌入空气，引起腹胀。每3～4小时1次，每日进食量据病情而定。家属在每次鼻饲前后注入20-30ml温开水，防止管道中有营养液的滞留和凝固，引起导管堵塞。两餐之间可以鼻饲温开水增加水的摄入量。鼻饲液应当日配置。容器清洗后放置在一次性保鲜袋里备用。Q:胃管更换普通硅胶胃管：2周更换；进口导丝胃管：42天更换；胃管末端标注留置时间，医院及时更换。Q:口腔护理注意并不是不从口腔进食，就不需要刷牙哦！鼻饲病人更需要预防口腔感染和呼吸道感染。条件允许的患者刷牙清洁口腔；意识不清或自理能力较弱的患者，家属可购买口腔护理棒蘸取漱口液每天至少清洗口腔两次。Q:确定位置，观察胃液性质鼻饲前先检查刻度，一般置入45-55厘米，观察抽出胃液的颜色、性质，一般为墨绿色或*绿色，若颜色为鲜红色或咖啡色提示消化道有出血，请及时就医。请勿擅自改变胃管插入深度。Q:注入药物要将药物碾碎，用温水充分溶解后注入，再用少量温开水冲管，防止堵管。记住药物与食物要分开注入。Q:有可能出现的不良状况（1）常见并发症是腹泻，最主要的原因有:①操作环节被污染或灌注液变质引起感染性腹泻。②流质中含脂肪过高，引起脂型腹泻。③流质温度过低，刺激胃肠道蠕动过快引起腹泻。④灌注量太多，引起消化不良性腹泻。⑤颅脑损伤患者因自主神经紊乱而引起的腹泻。
若患者出现腹泻时可给予米汤，淡盐水（加热到适宜温度）。医院就医。
（2）胃排空延迟：每次鼻饲前先抽吸，若残留胃液超过ml，提示有胃排空延迟现象，需延长灌注间隔，鼓励患者床上或床边多活动或行胃肠减压，必要时服用胃肠动力药，促进胃排空。
（3）脱管、堵管：脱管多因病人烦躁时自行拔除、翻身时不慎脱落、打喷嚏时胃管脱出，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻胃管，鼻部的胶布最好选用防过敏的，做好胃管二次固定，以求舒适、安全、妥善固定鼻胃管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻胃管，避免堵塞。
意外拔管危害1.延误治疗；2.未能及时进食；3.增加误吸、感染、窒息的风险；4.重新置管增加患者痛苦及住院费用；5.拔管不当可损伤粘膜，严重者造成食管炎，上消化道大出血，食管化脓穿孔。
鼻饲病人的康复离不开家属的支持和耐心、细心的照顾，当然也离不开有效合理的管饲。指导病人及家属有关护理知识是减少病人痛苦的重要措施之一。病人家属如果可以掌握科学的护理知识，就可以保证患者的生活质量，对其身体健康起到极大的促进作用。投稿作者：老年五病区常鑫辉往期推荐01一根针解病痛
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