第十六章脑出血
一、脑出血：又叫脑溢血，是指脑部血液的血管破裂所致脑内出血，主要表现为突然发生的偏瘫、失语、视觉缺损及神经功能障碍等，80%发生在大脑半球，20%发生于脑干小脑和脑室。
二、脑出血的病因：引起脑出血的病因很多，但以高血压最常见，其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、抗凝或溶血栓治疗，淀粉样血管病等。一般认为单纯的血压升高不足引起脑出血。而持续的高血压可使脑内小动脉梗化，发生玻璃样变，形成微小动脉瘤，另外脑动脉的外膜和中层在结构上较其他地方的动脉为薄弱，大脑中动脉与其所发生的深穿支——豆纹动脉呈直角，这种解剖结构用力、激动等因素使血压聚然升高情况下，该血管容易破裂出血。
三、脑出血的症状表现：依出血部位、出血量及发展速度的不同而不一样。急性发病者典型的表现有：头痛、呕吐、失语、偏瘫、抽搐、不同程度的意识障碍及大小便失禁等，少数患者仅表现头昏肢体麻木或活动不灵便，说话不清等。发病后血压常升高。
四、治疗方法：控制高血压，对高血压性脑了血及时使用适当的降压药物以控制过高的血压，是防止再出血的一个重要措施。应控制在原有的水平或20/12知帕（/90毫米汞柱左右）。降压不可过快和过低。常用的降压药心痛定10毫克—日3次或利血平1毫克肌肉注射，25%硫酸镁10毫升，深部肌肉注射，6—12小时可重复使用，同时如用利尿如速尿。在应用和压药物同时，注意观察血压的变化。控制脑水肿，降低颅内压，是防止脑疝形成的一个重要环节。就用止血药。手术治疗。
五、脑出血的预防：患有高血压者，应长期定时服用降压药物，使血压保持在正常水平，血压不要降的太低，血压过高或过低易发生脑卒中，注意休息，防止过度疲劳。另外还要戒除烟酒、改变不良饮食习惯。
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