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关于颈动脉超声检查
听说老王心梗了
听说老李脑梗了
听说……
如今，心脑血管病算是占尽了风头，而动脉粥样硬化就像是潜伏在血管中的杀手，是心脑血管疾病的重要病因，公众熟知的冠心病、心梗、脑梗等都属于动脉粥样硬化疾病范畴。如何及早发现动脉粥样硬化的隐患？
颈动脉解剖颈部动脉始发于主动脉弓，左颈总动脉与左锁骨下动脉为直接起源，右颈总动脉及右锁骨下动脉通过无名动脉和主动脉弓相连。双侧颈总动脉走形于胸锁乳突肌内缘，在甲状软骨水平或第四颈椎水平，分出颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉自颈总动脉分出，近段管径相对增宽，称为颈内动脉球部（颈动脉窦），远段经颈动脉管到达颅内。颈外动脉也是自颈总动脉分出，位于颈内动脉的前内侧，在颈动脉三角内上行，达下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉2支终支。颈部血管包括颈动脉系统和椎动脉系统。颈动脉系统又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，在这些血管中，颈内动脉是最重要的，颈内动脉分为左右两侧，分别供应左右大脑半球大部分（前部2/3）。椎动脉系统分为左右两侧的椎动脉，供应大脑半球后部的后1/3、脑干和小脑。
颈部（也就是脖子）上边就是大脑了，大脑是人体的司令部，这颈部血管就是给司令部提供给养的专用通路。
颈部血管超声就是对这个专用通路例行检查的常用手段。
颈部血管超声可以检查的疾病有：最常见的疾病是颈部血管的动脉粥样硬化，包括斑块形成，严重时造成的血管狭窄甚至闭塞。其次还可以检查某些类型的血管炎（如大动脉炎）、血管夹层（如颈动脉夹层、椎动脉夹层）、放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、动脉瘤等。
颈部血管也不仅仅是大脑司令部的专用通路，同时也是反映全身血管状况的窗口。颈部血管超声检查结合血液生化检查预测心血管系统疾病的发生具有很重要的临床意义。
当然不是所有人都需要经常做颈部血管超声检查的，但是具有以下情形的人群就应该定期做颈部血管超声检查：患有高血糖、高血压、高脂血症的人群，40岁以上的中老年人群，长期吸烟的人群；体重超标的肥胖人群，以及经常感到头晕人群。
进行颈部血管超声的目的在于针对心脑血管颈部高危人群，发现血管病变，选择进一步更加积极的治疗方法。比如发现颈动脉斑块的患者应改正不良的生活方式等危险因素：饮食控制、适当运动、戒烟、限酒、超重或肥胖者减体重。发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架置入术治疗，以预防可能发生的比较严重的脑卒中的发生。做为联系人体全身的公路网络，颈部血管只是其中的一部分，还有其他的路网系统，如给人体发动机给养的冠状动脉系统、提供氧气的肺动脉系统等等。PART1
颈动脉超声检查哪些血管？
颈动脉超声主要检查双侧颈动脉血管，颈动脉血管位于颈部前方，气管两侧，左右对称，是大脑血液供应的主干道。用手指在颈前两侧触摸可以感觉到与心跳一致的频率，心肺复苏时可以通过触摸颈动脉搏动来判断心跳是否存在，起着掌管大脑总司令部各种物料供给的重要战略地位。
颈动脉超声检查包括颈总动脉、颈动脉分叉处（颈动脉窦）、颈内动脉、颈外动脉，以及椎动脉，必要时检查锁骨下动脉。
PART2
双侧颈动脉超声可以查出什么问题？
颈动脉超声是诊断、评估颈动脉病变的有效手段之一，简便、无创。可以查出颈动脉内膜有无毛糙、斑块形成，斑块的部位、大小、性质以及是否有血管狭窄、狭窄程度、有无闭塞等详细情况，以及动脉血管有无夹层。
动脉硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声只是一个检查的“窗口”。颈动脉粥样硬化严重程度与脑卒中、心肌梗死的发生以及心血管事件密切相关。筛查颈动脉超声能防范脑供血不足以及发现脑卒中高危人群,对心血管健康与心血管疾病风险的评估与预测具有重要意义。
PART3
颈动脉斑块是怎么形成的？
斑块的形成是一个复杂的过程，是动脉粥样硬化的表现。我们人体是一个血管网，为了使血液流动顺畅，供给全身组织需要的养料，血管有着柔软光滑的内壁，非常富有弹性。但是在不良生活方式等诱因作用下，血流中的血小板、脂质在血管壁沉积、聚集，使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性，管腔变窄，形成斑块。斑块使血管狭窄，血液循环不顺畅，引起供血不足，继续恶化下去甚至完全堵塞。简单打个比方说，就像是我们厨房的下水管，因长期厨余油污的聚集，管壁生锈、增厚，管内径变细、狭窄，日积月累不处理就会出现下水道堵塞，无法正常工作。
颈动脉超声检查时发现的斑块是根据斑块的形态学、内部回声、表面纤维帽的完整性等信息综合分析将斑块分为两类：一类为稳定性斑块，属于哑弹，一般不会破裂，也就是所谓的“硬斑”；另一类为不稳定型斑块，又称为易损型斑块，也就是所谓的“软斑”，属于不定时炸弹，一旦破裂，脱落的斑块便会随着颈动脉的血流被冲到更深的地方，最终卡在细小的血管里，形成心梗、脑梗。所以不稳定型斑块，风险就会更高，要及时采取降脂、抗凝、稳定斑块的治疗。
正常颈动脉血流顺畅颈动脉斑块形成血管狭窄，血流受阻
俗话说，上医治未病，心脑血管疾病可防可控可治，主要的是早诊早管早防。我们不能因为颈动脉超声没有问题，就万事大吉，不管不顾，错误的生活方式正是通往疾病的一架桥梁，因此不管有没有狭窄，有没有斑块，我们都要注意健康生活，为自我的身体健康架起一座坚实的桥梁！
PART4
是什么导致了颈动脉斑块？
年龄：颈动脉斑块多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。
性别：女性由于雌激素的保护较男性发病率低，但在绝经期后发病率迅速增加。
吸烟、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等不良生活方式以及肥胖、高同型半胱氨酸血症、B族维生素缺乏等也是相关危险因素。其中高血压、糖尿病、血脂异常是主要诱因。
PART5
颈动脉里有了斑块该怎么办？
1.颈部斑块会消失吗？
颈部斑块不是突然形成的，也不会突然消失。对于查出来有斑块人群应专科就诊，医生会评估斑块具体情况，采用降脂、抗凝、稳定斑块的药物治疗。对于斑块严重者甚至需要介入手术干预的治疗方法。同时积极治疗和控制基础疾病也是必须的：