再看小脑半球病灶，是不是也把双侧小脑分成左中右三份呢！两病灶相当于钟表5点和7点的位置。
类似的例子还有不少，一例肝癌患者，表现为分水岭梗死，注意小脑病灶，幕上病灶不是规则的分水岭，小脑病灶也有点散乱。
再看这例嗜酸性粒细胞增多患者的分水岭梗死。双侧小脑半球皮层中间位置的点状病灶。如果你还不确信，那就看NEUROLOGY杂志的个案，应该有说服力。显示的是小脑上动脉内侧分支和外侧分支之间的分水岭，和上面的病灶部位一致。但题目说是小脑内分水岭，值得商榷，明明在皮层嘛！
小结理论上讲，不论脑和脊髓，只要有不同来源的血管供血，就存在供血的分水岭区。因此，除了大脑半球，小脑、脑干、脊髓都有分水岭区，在致病因素下，都可以表现出来分水岭梗死。为什么很少提及小脑、脑干和脊髓的分水岭呢！文献介绍，由于小脑血管变异较多，分水岭区不像幕上一样有固定部位，其次小脑的分水岭区范围很小，如以上影像所示的条状病灶，有时不易显示，再就是脑干脊髓本身对缺血的耐受性强，也很少因低灌注而梗死。本文所示的小脑分水岭梗死，应该属于小脑的皮层分水岭。幕上分水岭梗死多与低灌注和微栓塞有关，一般认为皮层分水岭区由于侧枝较多，受低灌注影响较小，故多与微栓塞有关，而皮层下分水岭，或者说内分水岭多与低灌注有关。因此小脑皮层的分水岭梗死主要还是与微栓塞有关。表现为双侧对称性分水岭梗死的疾病，包括特鲁索综合征，嗜酸性粒细胞增多，急性贫血，各种原因的心内膜炎导致的栓塞等等。也都常表现为小脑双侧病灶。意义:熟识小脑分水岭梗死病灶特点，可以根据病灶推测病因，特别是孤立小脑分水岭病灶时，应该想到微栓子、低灌注、可能的肿瘤或心内膜炎。最后看一例脑桥分水岭梗死。mxy01