来源：广州中山一院妇产超声作者：谢红宁
话说要鉴别胎儿后颅窝各种病变，若不了解小脑蚓部发育的情况，还真难判断。令人郁闷的是，受胎儿体内位置和颅内小脑特殊形态特征的影响，小脑蚓部的显示又十分困难。医院妇产超声团队曾经应用三维超声第三平面法显示小脑蚓部，测量小脑蚓部最大切面面积来量化评估小脑蚓部发育。但是小脑蚓部随孕周而变化的特点，使得此量化指标的临床实用性有限。
如何快速识别和判断胎儿小脑蚓部发育是否正常呢？最近我们妇产超声团队发表在Cerebellum（IF2.86）的研究论文介绍了一种快速简便判断小脑蚓部发育的指标。
方法如下：
第一步：显示胎儿头颅正中矢状切面，二维无法显示则采用三维超声容积成像，调整头颅三个正交平面获得正中矢状切面，至小脑蚓部最大切面清晰显示（推荐采用增强效果模式例如VCI模式），见封面图。
第二步：测量小脑蚓部外围周长（图D虚线），及上下径（图C箭头）。
第三步：计算比值。
①小脑蚓部周长与胎儿股骨的比值，参考值为1.2±0.18（mean±2SD）；
②小脑蚓部上下径与胎儿股骨的比值，参考值为0.36±0.06（mean±2SD）；
③小脑蚓部上下径与蚓部周长的比值，参考值为0.3±0.06（mean±2SD）。
该研究数据所建立的指标对于判断小脑蚓部的优势在于：上述3项比值在各孕周趋于恒定，克服了孕周因素对判断的影响；指标中的蚓部上下径与周长比值可以间接反映蚓部最大切面的形状，有助于鉴别蚓部发育不良与发育不全。需要提醒小伙伴们注意的是，胎儿股骨发育必须在正常范围，小脑蚓部轮廓一定要清晰。
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