今天超声网络阅片比赛结束，公布题目及答案，由于正在统计排名及获奖名单，所以获奖名单明天公布
第一届超声网络阅片比赛
满分分
第一部分（良恶性判断，一题2分）
第1题（医院尹笑笑提供）
林某，女，34岁，半年前无意中发现右耳垂下一种物，无痛，无不适症状，半年来缓慢增大至鸡蛋大小，病程中未给予特殊处理，无感冒发烧现来我院救治。
答案：恶性腺泡细胞癌
第2题（医院樊春云提供）
方某，女，39岁，右侧乳腺腺体边缘，自检到肿块来院就诊。
答案：恶性浸润性癌
第3题（医院樊春云提供）
元某，女59岁，发现右侧乳腺肿块一周就诊。
答案：恶性浸润性癌
第4题（医院樊春云提供）
周某，女，41岁，发现右侧乳腺肿块3天就诊。
答案：恶性浸润性导管癌
第5题（医院尹笑笑提供）
李某某，37岁，一月前无意发现左乳肿块。
答案：良性纤维腺瘤
第6题（医院尹笑笑提供）
方某某，女，52岁，发现左乳肿块一月余就诊，无痛。
答案：良性良性叶状肿瘤
第7题（医院尹笑笑提供）
雨某女，28岁，左乳无诱因疼痛一周，局部皮肤红肿。
答案：良性肉芽肿性小叶炎
第8题（医院尹笑笑提供）
罗某，女48岁，发现右乳肿块3天来院。
答案：恶性浸润性癌
第9题（海医院陈开良提供）
何某，女，33岁，右侧腹壁疼痛结节1年多，伴随月经周期而出现疼痛。2年前行剖腹产史。查体：手术切口右侧旁腹壁可触及一鸡蛋大小结节。
答案：良性腹壁子宫内膜异位
第10题（医院荣新提供）
卫某，男，48岁。颈部发现肿块1月伴左肩部疼痛半月，来院就诊。
答案：恶性小细胞癌颈部淋巴结转移，考虑肺占位转移。颈部疼痛考虑侵犯彼此臂丛神经。
第11题（医院荣新提供）
刘某，男，70岁，好吸烟，日均20支，吸烟史30年，现发现右耳下一肿物一月来院就诊。
答案：良性腺淋巴瘤（wathin瘤）
第12题（医院荣新提供）
李某，女，70岁，全程无痛肉眼血尿1周，现来院就诊。图像如下。
答案：恶性中分化脐尿管腺癌
第13题（医院张建勇提供）
王某，女，38岁右侧肩背部肿块一年余，初期如硬币大小，近两个月增大如鸡蛋大小，无疼痛。查体：局部肤色如常，肿块质地偏软，活动度稍差，无血管杂音
超声检查：右肩部皮下组织内探及大小约：66mm×57mm×13mm等回声团块，长轴与皮肤表面平行，边缘光整，内部见与皮肤表面平行的线条状高回声，探头加压后易变形
答案：良性脂肪瘤
第14题（医院张建勇提供）
孙某，女，84岁左下腹壁无痛性肿块5年余，近3个月增大；8年其曾有腹壁肿块切除史，具体病理情况不详。查体：局部肤色如常，肿块质地偏硬，表面光滑，活动度尚可，无血管杂音。超声表现：腹壁皮下低回声团块，边缘光整，内部回声不均匀，后方回声无明显衰减，CDFI：肿块内部见短棒状及细条状血流信号，可见搏动脉血流频谱，阻力指数：0.62。探头加压后不易变形。CT检查提示：腹壁皮下组织内肿块，密度较脂肪组织高，边界清晰，形态规则。
答案：恶性脂肪肉瘤
第15题（海医院陈开良提供）
任某，男，42岁，颈前肿物3年，自觉肿大影响美观就诊。
答案：良性表皮样囊肿
第16题（中国科技大学附属第一附院叶显俊提供）
刘某，女，65岁，上腹部不适就诊，图像图下。
答案：恶性胆囊癌
第17题（中国科技大学附属第一附院袁韵提供）
赵某，男，70岁，上腹不适就诊，图像如下。
答案：良性胆泥沉积
第18题（海医院陈开良提供）
易某，女，46岁，右大腿根部无痛结节5年。查体：右大腿根部触及一花生米大小结节，质软，带蒂。
病理：良性（右大腿）皮赘。
第19题（医院陈泉提供）
梁某，女32岁，月经中期出血来我院检查
超声发现紧贴右卵巢见45*33mm的低回声团块，边界清，内见彩色血流信号，RI:0.57。
答案：良性
诊断：紧贴右卵巢实质性包块，考虑卵巢来源，卵泡膜细胞瘤可能
病理：右卵巢卵泡膜纤维瘤（大小为5cm×4cm×2cm，切面灰白色，质中等。）
第20题（山东省医学影像研究所班永光提供）
病史：赵xx，男，14岁，查体发现双侧睾丸占位1天，无不适。
声像图表现：双侧睾丸体积增大，左侧睾丸大小约3.5×1.7×2.2cm，右侧睾丸大小约3.3×1.8×2.1cm，实质回声不均匀，双侧睾丸实质内均探及实性低回声结节，右侧大小约2.7×1.2×1.3cm，左侧大小约2.4×1.5×1.4cm，边界尚清，形态不规则，内回声不均匀，CDFI：结节内探及较丰富血流信号。皮质醇16点44.75nmol/L（参考值74.1~nmol/L），皮质醇8点43.55nmol/L（参考值~nmol/L），睾酮3.71（参考值0.28~11.1ng/mL），两次泌乳素检查20.70及42.34ng/mL（参考值4.04~15.2ng/mL）
超声诊断：符合双侧睾丸实质性肿瘤，建议进一步检查
答案：良性
医院手术病理：
（双侧睾丸）符合Leydig（间质）细胞瘤良性
第二部分（病例猜猜看一题3分）
第21题（医院（医院）潘海洋提供）
病例资料
患者云某，女，81岁，摔倒后左上肢撑地，现左上肢无力，上举困难，左肩旋转、外展受限来诊。
查体：左侧肩部冈上肌腱附着处压痛，左上肢上抬困难，左上肢活动时伴疼痛。左上臂掌侧中1/3处见一软组织包块,用力作抗阻力屈肘时,包块隆起更为明显,肱骨结节间沟处压痛,肩部肿胀,屈肘乏力,左肩旋转,外展功能受限。
超声描述：
左肩冈上肌肌腱内可见不均质低回声暗区及缝隙样无回声，其内另可见点片状强回声，大结节表面骨质欠规则。左侧肩峰下三角肌下滑囊内可见无回声区，宽约0.43cm，囊内壁可见不均质低回声，CDFI：低回声内可见少量血流信号。左侧结节间沟内空虚，肱二头肌长头腱走形区内可见无回声区，肱二头肌肌腹挛缩变钝。
动态观察:肩峰撞击试验阳性，左上肢抗阻屈肘时，肱二头肌断端肌腹向远处挛缩加剧。
该病最重要的特征常被描述为？
A金箍棒征B大力水手征C乾坤圈征D火眼金睛征
答案：B大力水手征
超声诊断：
左侧冈上肌腱撕裂伴钙化性肌腱炎
左侧肩峰下-三角肌下滑囊炎
左侧肱二头肌长头腱断裂（大力水手征）
第22题（山东省医学影像研究所班永光提供）
病史：于某某，男，29岁，发现睾丸占位2天，无不适
声像图表现：左侧睾丸大小约4.2×2.0×2.9cm，右侧睾丸大小约4.8×2.2×3.4cm，实质回声不均匀，双侧睾丸实质内散在斑点状强回声，左侧睾丸中下部实质内探及多个低回声团块，大者约2.4×1.5×2.4cm，边界清，形态欠规则，内回声不均，CDFI：其内探及较多条状血流信号，RI：0.40。
超声首先可以考虑什么疾病？
A睾丸结核B睾丸错构瘤C精原细胞瘤D睾丸扭转
答案：C精原细胞瘤
超声诊断：1.左侧睾丸中下部实性占位性病变，考虑精原细胞瘤
2.双侧睾丸微石症
医院手术病理：（左侧睾丸）考虑精原细胞瘤，切面积2×1.8cm（注：局部查见卵*囊瘤样区域，建议免疫组化）
病理补充报告：（左侧睾丸）混合性生殖细胞肿瘤，总面积2×1.8cm，其内绝大部分为精原细胞瘤，局部为胚胎性癌，胚胎性癌直径为0.5cm。
第23题（杭州医院陈晓冰提供）
杨某，女,30岁,发现无痛性颈部包块3个月，图1为年7月份,图2，3为9月份,同一病灶的复查对照，2个月后复查，有所长大。
最可能考虑的疾病是：
A神经纤维瘤B表皮样囊肿C毛姆质瘤D脂肪血管瘤
答案：C毛姆质瘤
病理（毛姆质瘤）
第24题（杭州医院陈晓冰提供）
孙某，女,16岁,上腹痛9小时于胰腺体尾部见如下不均质团块回声,CDFI:内血流信号不明显.主胰管不扩张.
该疾病最可能为
A胰腺假性囊肿B胰腺实性假乳头状瘤C胰腺癌D自身免疫性胰腺炎
答案：B病理：胰腺实性假乳头状瘤
第25题（医院卞福宝提供）
闫某男48岁，右前臂背侧肌层内探及三个略强回声团块，大小分别约50x26x16mm，36x10mm，19x6x5mm，边界清，内回声欠均匀，内可见少量血流信号。
该病最可能为：
A弥漫性肌间血管瘤B腱鞘囊肿C肌间脂肪瘤D肌间肉瘤
答案：C肌间脂肪瘤
手术病理为肌间脂肪瘤
第26题（医院卞福宝提供）
杨某女17岁，发现右肘后方肿块7天伴疼痛为主诉入院，超声发现右肘处肱三头肌内可见一大小约41x36x15mm的低回声团块，边界清，形态欠规则，内回声不均匀，可见较多无回声，内可见较多血流信号。双侧肘关节腔未见明显积液，滑膜未见明显增生。
该病最可能为：
A腱鞘巨细胞瘤B莫顿氏神经瘤C猫抓病D肌间血管瘤
答案：D肌间血管瘤最后病理为肌间血管瘤
第27题（医院徐明民提供）
病例资料
张X，女，针织厂工人，45岁，因右手大拇指屈曲时疼痛伴活动受限1月就诊。
查体：右手大拇指掌指关节水平有压痛，主动屈曲时疼痛，有嵌顿感，被动屈曲时疼痛不明显，肌力正常，局部无红肿及关节变形。余无殊。
实验室检查：血常规、风湿免疫系列、血尿酸均在正常范围。
超声描述：
双侧对比探查：右手大拇指掌指关节水平A1滑车节段性增厚，最厚2.5mm，上下范围约13mm，CDFI及PDI：其内血流信号不明显。拇长屈肌肌腱纹理清晰，回声连续，未见明显肿胀及撕裂。
动态观察:拇长屈肌肌腱主动屈曲时，掌指关节水平活动受阻。
您觉得最可能的超声诊断：
A．右手大拇指掌指关节骨性关节炎B右手拇长屈肌肌腱狭窄性腱鞘炎C右手拇长屈肌肌腱炎D右手拇长屈肌肌腱腱鞘巨细胞瘤
正确答案：B
第28题（医院徐明民提供）
病例资料
郭某，男，55岁，因左手第二掌指关节疼痛伴活动受限2周就诊。
查体：左手第二掌指关节有压痛，局部有红肿热痛，主动、被动活动时均有疼痛，肌力正常。余无殊。
实验室检查：血尿酸umol/L，血常规、风湿免疫系列均在正常范围。
超声描述：
左手第二掌指关节滑膜增厚（2级），滑膜内血流信号（1级），骨侵蚀（0级），关节腔积液（0级），关节软骨表面可见“双轨征”。
动态观察:第二指屈肌肌腱及伸肌腱回声连续，未见明显肿胀及撕裂，腱鞘未见明显增厚。
您觉得最可能的超声诊断：
A．左手第二掌指关节骨性关节炎B左手第二掌指关节化脓性关节炎C左手第二掌指关节痛风性关节炎D左手第二掌指关节银屑病性关节炎
正确答案：C
第29题（医院欧阳飞提供）
患者，陈XX，女性，45岁，腹部胀痛5天就诊，主要位于左侧腹部，无恶心、呕吐，排气、排便正常。门诊以“腹痛查因”行泌尿系统及腹腔腹膜后超声检查
超声声像图表现如下
左中腹可见一大小约66mm×42mm极低回声肿块，边界清，内回声尚均匀，其内侧局部似与小肠肠壁相连，CDFI：该处可见丰富血流信号，肿块内可见“短棒状”血流信号。
超声提示：
左中腹极低回声肿块：考虑来源于小肠，来源于肠系膜待排，建议进一步检查。
可能的疾病是：
A肠壁血管瘤B肠套叠C胃肠道间质瘤（小肠来源）D梅克尔憩室
答案：C病理小肠间质瘤
第30题（医院欧阳飞提供）
孕妇安X，女，32岁，G3P2，停经26周，阴道流血3+小时就诊。既往有“高血压”病史、“慢性肾炎”病史，有两次胎盘早剥病史，此次孕期有应用低分子肝素及阿司匹林用药史。
超声声像图表现如下：
胎盘位于子宫前壁，上部可见少部分正常胎盘组织，厚度及回声正常，下半部分明显增厚、回声不均，胎盘（血凝块）下缘几乎完全覆盖宫颈内口。
超声提示：
局部胎盘增厚：提示胎盘早剥。
临床诊断：
该病例产科予急诊行剖宫产术，手术顺利，母胎均平安，术中见胎盘约7cm×6cm剥离面，约占胎盘三分之二面积。
图1为23周超声检查，图2，图3为26周超声检查
超声如何诊断最合适？
A胎盘梗死B胎盘早剥可能C胎盘后血肿D胎盘内血窦
答案：B胎盘早剥可能
第31题（医院尹笑笑提供）
肖某，2岁，三日前因肠套叠入院，空气灌肠复位后，头孢唑啉钠注射消炎。近3日两次超声检查均未提示胆囊结石。现超声图像如下，20天后复查胆结石消失。
该病例中胆囊结石形成最可能的原因是
A肠套叠引起B药物性胆结石C家族遗传D不吃早饭
答案：B药物性胆结石
第32题（医院胡志敏提供）
杨某，男，83岁，反复皮下紫癜、鼻出血、呕血大于50年，再次出现呕血入院。常规超声检查发现，曾多次住院治疗，超声曾诊断：肝内胆管扩张。现复查图像如下。
该表现下何种诊断最合适？
A肝脏肝动脉门静脉瘘B肝动脉瘤C遗传性出血性毛细血管扩张症D门静脉海绵样变性
答案：C遗传性出血性毛细血管扩张症
第33题（医院张宇航提供，此题为视屏题）
李某，孕26w，无高血压，糖尿病，G2P1，否认遗传病史，现来院检查。图像如下，
该畸形何种诊断合适？
A肺动脉闭锁B支气管扩张症C隔离肺D肺囊腺瘤
答案：A该病例为肺动脉闭锁II型
主动脉增宽骑跨室间隔之上，主动脉下室间隔缺损。左右肺动脉分支共汇经垂直导管发自主动脉横弓下方。病理及炫流成像均可证实。
第34题（医院张宇航提供，此题为视屏题）
孙某，孕24w，无高血压，糖尿病，G1P0，否认遗传病史，现来院检查，图像如下，
图中可见什么问题？
A永存左上腔B心上型肺静脉异位引流C主动脉缩窄D正常图像
答案：A
第35题（医院朱爱萍提供，此题有视频）
高女士，23岁，孕15w+4，G1P0，无不良孕产史，无高血压、糖尿病病史，无家族史。
超声表现如下：
小脑横切面
脊柱矢状切面二维灰阶成像
脊柱冠状切面二维灰阶成像
脊柱三维表面成像
另加视频：片段4
产前超声提示：
A小脑发育不良B隐性脊柱裂C开放性脊柱裂伴脊膜膨出D开放性脊柱裂伴脊膜膨出合并椎体裂
答案：D
超声检查可见：
1.胸椎及腰椎可见数个椎弓开放，失去正常形态，皮肤表面可见囊性包块外突，大小约35x25mm。
2.数个连续椎体分裂成数块。
3.颅后窝池缩小，小脑呈“香蕉征”。
引产后证实
第36题（医院薛念余提供）
余某，男，79岁，反复腹痛2月余，为拉扯样疼痛，较剧，起初为脐下，后转移至右下腹，1小时后缓解，伴寒战高热，大汗淋漓。超声可见右上腹后腹膜区域内不规则低回声区，内有血管穿行，无输尿管压迫。
最可能的考虑是？
A炎症B淋巴瘤C脂肪肉瘤D网膜梗死
答案：B
病理弥漫性大B细胞淋巴瘤
第37题（医院薛念余提供）
孙某，女57岁，体检发现右侧甲状腺结节
拟诊断：
A、甲状腺ZT结节
B、甲状腺ZT腺瘤
C、甲状腺恶性肿瘤
D、甲状旁腺腺瘤
答案：D甲状旁腺腺瘤
病理：甲状旁腺腺瘤
第38题（医院赵敏提供，此题有视频）
张某，女，65岁，自觉稍乏力，来院行心脏超声检查，图像如下。
最可能的诊断是？
A心脏横纹肌瘤B左房黏液瘤C肥厚型心肌病D二尖瓣赘生物
答案：B左房黏液瘤
病理：黏液瘤
第39题（医院尹笑笑提供）
刘某，男，45岁，5月前发现腕部皮下硬结，无痛，近觉稍肿大，伴有中指，环指麻木，现来院检查。
图像最有可能的诊断结果是：
A血管瘤B软组织肉瘤C神经鞘瘤D神经纤维瘤
答案：C神经鞘瘤
病理为神经鞘瘤
第40题（医院程善心提供）
方某，女，49岁，腹痛就诊，超声于右侧腹部发现异常包块，拟诊继发性肠套叠。
最可能的原因是：
A炎症B肿瘤C运动过度D术后并发症
答案：B肿瘤
病理为小圆细胞肿瘤
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