面对一些病情危重的患者,
医生往往要在死神的手中
争分夺秒,
必须以最快的速度
做出最正确的决定。
今天的急诊室里,
一位八旬的老人突发脑出血,
种种的迹象都将老人
逼向死亡的边缘,
医生该如何做出决断和应对?
下午六点,一辆从楚雄开来的救护车驶进了昆明医院(简称昆医附一院、医院),车上的患者徐大爷今年88岁,被救护车送来时已经失去了自主意识。
昆医附一院急诊护士:“他是什么情况?”
患者家属:“昏迷,今天早上摔了一跤,从床上摔下来的。”
徐大爷的家属说,当天上午老人躺在家里的床上,准备坐起来的时候,突然发生了晕厥,一头栽在了地上,导致头部受伤,左臂也出现脱臼。事发之后,家属立即将医院进行救治。可是在留院观察期间,原本神志还算清醒的徐大爷,突然陷入了昏迷。因为年纪较大,并发症较多,家属决定转院至昆明治疗。
经过初步检查,徐大爷的情况并不乐观。
昆医附一院急诊医生:“现在老人右眼的光反射已经没有了,说明这边的脑疝已经形成,这种情况下老人这边的脑功能已经不行了,能尽力抢救就尽力。”
医生初步判断,徐大爷从床上摔下的时候头部着地,导致迟发性的脑出血。如果颅内的出血情况无法得到控制,颅内压急剧增高,一侧的脑疝将发展为双侧脑疝,威胁到病人的生命,抢救必须争分夺秒。
按照医生的预想,徐大爷需要尽快进行CT检查,一旦确认颅内出血情况比较严重,就需要立即推入手术室接受手术。可是在会诊医生与家属的沟通中,却发现新的问题,无法立即手术。
昆医附一院神经外科医生:“如果有肾衰竭,绝对是手术禁忌的,检查结果肾功能不理想就不能手术。”
原来老人去年就发现有急性肾衰竭,长期插尿管已经不能拔了。
在等待肾功能检查结果的同时,医生也做好了两手准备,无论肾功能情况有没有影响,依然需要联系手术室,提前做好手术的准备。
就在医生联系手术的时候,家属突然说,徐大爷还存在凝血方面的问题。原来老人因为曾患有肺栓塞,一直在服用抗凝血类的药物……
昆医附一院神经外科杨峰医生:“正常情况下如果没有吃华法林,是必须要做手术的。但是现在因为他吃过华法林这种抗凝血的药物,现在只能等凝血结果出来,如果是凝血功能非常差,那可能做手术就做不了。”
华法林是一种预防和治疗血栓栓塞性疾病的药物,会导致服用者凝血功能下降,如果没有在手术前一段时间停药,将无法进行手术治疗。
对于患者徐大爷和主治医生来说,
这场生死的拉锯战才刚刚开始。
老人的颅内出血情况严重吗?
肾功能和凝血功能到底如何?
是否能顺利进行手术?
敬请收看
《急诊室里看人生》
今晚(9月8日)18:40分
云南广播电视台都市频道
YNTV-2
《都市条形码》
9月10日晚21:30分
云南广播电视台公共频道
YNTV-6
《民生