重新认识早产儿脑损伤
围产医学的迅速发展使得早产儿存活率显著提高，但早产儿脑损伤带来的远期后遗症，严重影响早产儿的生长发育，给社会和家庭带来巨大负担。美国每年出生的极低出生体重儿约6.3万，占活产儿的1.5％，其中25％～50％会发生认知、行为、注意力和社会适应等障碍，5％～10％会发生运动障碍（如脑性瘫痪）。过去认为，早产儿脑损伤的主要原因是围产期缺氧缺血，其经典病理形式是脑室周围-脑室内出血（PVI-IVH）和脑室周围白质软化（PVL）。随着近年来临床流行病学资料的积累以及临床神经影像学、发育生物学的发展，无论是对早产儿脑损伤的病因、发病机制还是神经病理学改变的认识，都有了很大进展，尤其是围产期宫内感染／炎症导致白质损伤以及随后对脑发育的干扰导致不良神经结局的重要机制已引起广泛
61、骨盆经线的正常值
①髂棘间径：23
②髂嵴间径：25
③骶耻外径：18
④坐骨结节间径：8
均为最低值，若低于该值，则属间径异常，用于骨盆和中骨盆的判断
62、产后子宫恢复
产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复须4周，胎盘附处6周闭
63、①流产：妊娠不足28周，体重不足1千克
②早产：妊娠27周到37周
③足月产：妊娠37周到42周
④过期产：超过42周
64、流产鉴别
从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析
①先兆流产：宫口未开，妊娠产物未排出
②不全流产：宫口已扩张，妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出
③完全流产：宫口关闭，妊娠产物完全排出
④难免流产：宫口已扩张，妊娠产物未流出
65、放液量
①尿潴留、胸腔积液积气：每次放出不超过ml
②羊水：每次放出不超过ml
③腹水：每次放出在-ml
66、羊水
＞ml：羊水过多＜ml：羊水过少
67、小儿、孕妇、成人缺铁性贫血：首选口服硫酸亚铁，餐后服
68、①产后出血：指产后24h内出血，主要原因是子宫收缩乏力
②晚期产后出血：指产后24h后，也有产后6周发病的，主要是胎盘、胎膜残留
69、新生儿寒冷损伤综合征不同肛温，患儿箱温设定值和复温时间
①肛温＞30℃，复温6-12h
②肛温＜30℃，箱温比肛温高1-2℃，复温12-24h
70、急性肾小球肾炎患儿
①水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后可下床活动
②尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但要避免体育活动
③Addis计数正常后恢复正常生活
71、肾衰竭
①少尿期：水、电解质、酸碱平衡记为“三高、三低”，即高钾、高磷、高镁，低钙、低钠、低氯
②多尿期：水、电解质、酸碱平衡失调，低钾、低钠
72、阴道炎→白带特点→阴道灌洗液
①滴虫性阴道炎→稀薄泡沫状→酸性
②假丝酵母菌→豆腐渣状→碱性
③老年性阴道炎→*水样或脓血性→酸性
73、出血特点
①无排卵型功血→不规则子宫出血
②*体功能不足→月经周期缩短
③子宫内膜不规则脱落→周期正常，月经期长达9-10天
74、首选青霉素治疗的疾病：
肺炎球菌感染、猩红热、破伤风、小儿急性肾小球肾炎合并链球菌感染
首选糖皮质激素治疗的疾病：
肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜（均为免疫性疾病）
75、错觉：对客观事物歪曲的知觉，如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤泣
76、内脏幻觉：病人能说出具体部位或脏器
内感性不适：说不出具体位置
77、感知综合障碍
指病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这个事物的某个个别属性，如大小、颜色、距离、形状等的感知与实际不符，
如觉得自己一只眼睛大一只眼睛小，大的像鸡蛋小的像绿豆
78、思维化声：自己的思想变成语言，被自己和他人听见
思维被洞悉：指思想未表达别人即已知道
79、①内科腹痛先发热后腹痛、部位不固定
②外科腹痛先腹痛后发热，部位较固定
80、烧伤面积
三三三（头面颈）五六七（双手、双前臂、双上臂）
十三十三会阴一（胸腹、腰背、会阴）
五七十三二十一（双臀、双足、双小腿、双大腿）
成年女性足和臀分别占6％
儿童：头颈=9+（12-年龄）双下肢=46-（12-年龄）
81、烧伤分级的区别
①Ⅰ度和浅Ⅱ度都有剧痛，浅Ⅱ度有水泡
②浅Ⅱ和深Ⅱ都有水泡，浅Ⅱ剧痛，深Ⅱ反应迟钝，拔毛微痛
82、艾迪计数时加甲醛做防腐剂，尿蛋白定量加甲苯做防腐剂（“数醛”“苯蛋”）
83、下肢损伤或手术，除骨筋膜室综合症及*蛇咬伤患肢降低，其他均太高
84、破伤风、气性坏疽、肺结核痰液污染的敷料均焚烧处理
85、皮肤损害
①系统性红斑狼疮：蝶形红斑
②小儿风湿热：环形红斑
86、用药顺序
系统性红斑狼疮：
①首选肾上腺皮质激素；②次用非甾体类抗类药，治疗发热、关节肌肉痛；③其他：氯喹口服（抗疟药），治疗盘状狼疮
类风湿关节炎：
①首选非甾体类抗炎药、不可缺；②次用肾上腺皮质激素，抗炎
87、金*色葡萄球菌所致疾病
急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、手部感染、化脓性关节炎、疖、痈、细菌性肝脓肿、新生儿脐炎
88、*疸
①急性胆管炎*疸呈间歇性、波动性特点
②胰腺癌*疸呈进行性加重
89、筛查宫颈癌→首选宫颈脱落细胞学检查
确诊宫颈癌→主要方法是宫颈活体组织检查
90、葡萄胎术后最重要的随访项目是hcG，术后避孕1年；乳腺癌术后避孕5年
91、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的区别
①侵蚀性葡萄胎有变性或完好的绒毛结构
②绒毛膜癌绒毛结构消失
92、乳腺癌术后功能锻炼
一动手（24h），三动肘(3-5天)，功能锻炼朝上走，1周可以动动肩，直到举手高过头
93、女性生殖系统肿瘤
①最常见的良性肿瘤：子宫肌瘤
②最常见的恶性肿瘤：子宫颈癌
③恶性、死亡率最高的：卵巢恶性肿瘤
94、常见的恶性肿瘤除白血病、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌均首选手术治疗，确诊方法均为内镜检查
95、常见肿瘤标记物
肝癌→甲胎蛋白AFP结肠癌→癌胚抗原CEA侵蚀性葡萄胎→绒毛膜促性腺激素hcG
96、铁剂能与盐酸，维C同服，其他均不可
空腹服药伤胃肠，餐后进药不商量，钙镁磷酸茶牛奶，影响吸收不夸张
维C盐酸促吸收，液体管吸牙免伤，长期注射勤换场
97、血象特点
①缺铁性贫血→血红蛋白和红细胞下降
②再生障碍性贫血→全血细胞减少
③特发性血小板减少性紫癜→血小板减少
④白血病→白细胞上升
98、贫血的治疗
①缺铁性贫血→以用药补铁为主
②巨幼红细胞性贫血→补充叶酸和维生素B12
③再生障碍性贫血→首选雄激素
99、糖尿病五架马车
饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测、健康教育和心理治疗
、①小儿最常见贫血：营养性贫血
②最常见出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜
③最常见恶性肿瘤：白血病
、佝偻病分期
①初期：神经、精神症状（激惹、枕突）
②极期：骨骼改变（鸡胸、方颅）
③恢复期：症状减轻或消失
④后遗症期：骨骼畸形
、颅内压增高生命体征：两快一慢；心率慢、呼吸慢、血压高
、①脑出血：病人通常患有高血压，白天情绪激动，过度活动后发病，主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐
②脑血栓：病人通常患有动脉硬化、高血脂症，在睡眠或安静休息后发病，主要表现为肢体瘫痪
、各种脑出血的区别
①内囊出血→三偏综合征
②脑桥出血→交叉性瘫痪
③小脑出血→眼球震颤、共济失调
④蛛网膜下腔出血→脑膜刺激征，一般无肢体瘫痪
、五种疾病禁吗啡
胆道疾病、急性胰腺炎症、呼吸困难或咯血者、颅脑损伤、急腹症
、小儿惊厥：首选地西泮
新生儿缺血缺氧性脑病：苯巴比妥制惊厥
、流产方法
①药物流产：妊娠7周以内，米非司酮+米索前列醇
②钳刮术：妊娠14周内
③妊娠13-28周：依沙吖啶引产
、产检的时间
妊娠7月之前每月一次，7-9月每月2次，9月之后每周一次
、①小儿疫苗
出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑
②辅食的添加
1汁4泥7末10稠粥
、禁性生活
妇科手术后1个月；人流后1个月；子宫切除后3个月；上环后2周
（供稿：学生会吴玲玲）
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